Summary
We describe two patients with inoperable descending thoracic aortic aneurysm. The
first patient had complained of severe back pain for at least thirteen years. Radiological
examination revealed a large posterior mediastinal mass that was misdiagnosed in 1981.
Follow-up studies in 1992 revealed this mass to be a large descending thoracic aortic
aneurysm, eroding the vertebral bodies of T3 through T6 and entering the spinal canal.
Because of the high risk, thoracic aortic surgery was not performed. The second patient
had an acute descending thoracic aortic aneurysm. There was contraindication to a
second surgical approach due to previous thoracotomy. Both patients underwent an intraluminal
bypass of the descending thoracic aorta with a Stent graft. Postplacement aortogram
and followup studies showed that aneurysm was effectively excluded. We believe that
this type of therapy should be offered to selected individuals who are considered
by cardiovascular surgeons to be a high risk for thoracic aneurysm surgery.
Zusammenfassung
Es werden zwei Patienten mit einem Aneurysma der thorakalen Aorta descendens beschrieben:
Der erste Patient hatte seit 13 Jahren über starke Rückenschmerzen geklagt. Bei der
Röntgen-Untersuchung zeigte sich eine ausgedehnte Verschattung im hinteren Mediastinum,
welche 1981 fehlinterpretiert worden war. Eine erneute Untersuchung im Jahre 1992
zeigte, daß es sich um ein großes Aneurysma der Aorta descendens handelte, das die
Wirbelkörper von T3-T6 erodiert hatte und bis zum Spinalkanal vorgedrungen war. Wegen
des hohen Risikos wurde auf ein chirurgisches Vorgehen verzichtet. Der zweite Patient
hatte ein akutes Aneurysma der Aorta descendens. Hier erschien wegen eines vorausgegangenen
thorakalen Eingriffs eine Zweitoperation kontraindiziert. Bei beiden Patienten erfolgte
eine intraluminale Stent-Implantation in die thorakale Aorta descendens. Die Aortographie
bei der Implantation und Nachuntersuchungen zeigten, daß eine erfolgreiche Exklusion
des Aneurysmas erzielt wurde. Nach unserer Ansicht ist die Stont-Implantation eine
gute therapeutische Alternative für spezielle Patienten mit einem Aneurysma der thorakalen
Aorta, bei denen ein chirurgisches Vorgehen als zu risikoreich bzw. als kontraindiziert
erachtet wird.
Key words
Aorta - Thoracic aortic aneurysm - Grafts - Transfemoral intraluminal Stent grafts
