ZFA (Stuttgart) 2007; 83(12): 483-486
DOI: 10.1055/s-2007-1004522
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© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Das Chronic Care Modell: Elemente einer umfassenden Behandlung für Patienten mit chronischen Krankheiten DEGAM-Serie: Betreuung von Patienten mit chronischen Krankheiten

The Chronic Care Model: Elements of a Comprehensive Care for Patients with Chronic DiseasesJ. Gensichen 1 , T. Rosemann 2
  • 1Johann Wolfgang Goethe-Universität, Institut für Allgemeinmedizin, Frankfurt a. M.
  • 2University Hospital of Heidelberg, General Practice, Heidelberg
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Publication History

eingereicht: 28.09.2007

akzeptiert: 26.11.2007

Publication Date:
19 December 2007 (online)

Zusammenfassung

Das Chronic Care Modell beschreibt Elemente für eine umfassende Versorgung von Menschen mit chronischen Krankheiten. Vorausgesetzt wird die Bereitschaft des Praxisteams zu einer Neuorientierung in der Gesundheitsversorgung: vom ausschließlich unmittelbaren Reagieren auf aktue Behandlungsanlässe hin zum vorausschauenden Handeln, also der Beachtung langfristiger Patientenentwicklungen und -bedürfnisse. Ärzte, Praxisteams und ihre Patienten erreichen bessere Behandlungsergebnisse, wenn sie eine partnerschaftliche „produktive“ Beziehung aufbauen. Einige Elemente sind hier förderlich: Selbst-Management der Patienten stärkt ihre Rolle im Behandlungsgeschehen, evidenzbasierte Leitlinien unterstützen klinische Entscheidungen, strukturierte Arbeitsabläufe erleichtern die tägliche Patientenversorgung und klinische Informationssysteme, wie krankheitspezifische Register, stellen Erkenntnisse für besondere Patientengruppen zur Verfügung. Nicht zuletzt kann das umliegende Gemeinwesen mit seinen Ressourcen die Praxis und die Patienten im Umgang mit den chronischen Krankheiten unterstützen.

Abstract

The Chronic Care Modell describes elements of a comprehensive care for patients. Essential is the motivation for change in care delivery in the practice team: from an immediate reaction on acute events to a proactive care - focusing on long-term trajectories and patients needs. Doctors, practice teams, and patients achieve improved clinical outcomes, when realizing “productive interactions” based on a cooperative relationship. Some elements strengthen this interaction: Patients’ self-management empowers his central role in the treatment process. Evidence based guidelines support clinical decisions, structured processes of care help in daily patient care, and clinical information-systems (i.e. patient registers) provide relevant information for special patient populations. Resources and support for the practice team may come from the community.

Literatur

  • 1 Schlette S, Knieps F, Amelung V. Versorgungsmanagement für chronisch Kranke. Lösungsansätze aus den USA und Deutschland. KomPart Bonn 2005
  • 2 Wagner EH, Davis C, Schaefer J. et al . A survey of leading chronic disease management programs: Are they consistent with the literature.  Man Care Qu. 1999;  7 56-66
  • 3 Bodenheimer T, Wagner EH, Grumbach K. Improving primary care for patients with chronic illness. The chronic care-model.  JAMA. 2002;  288 1909-1914
  • 4 Korff M von, Gruman J, Schäfer J, Curry S, Wagner E. Collaborative management of chronic illness.  An Intern Med. 1997;  127 1097-1102
  • 5 Grol R. Successes and failures in the implementation of evidence based guidelines.  Medical Care. 2001;  39 II46-II54
  • 6 Katon W, Korff M von, Lin E, Simon G. Rethinking practitioner roles in chronic illness: the specialist, primary care physician, and the practice nurse.  Gen Hosp Psych. 2001;  23 138-144
  • 7 Korff M von, Goldberg D. Improving outcomes in depression. The whole process of care needs to be enhanced.  BMJ. 2001;  323 948-949
  • 8 Greenlick M. The emergence of population-based medicine.  HMO Pract. 1995;  9 120-122
  • 9 Katon W, Korff M von, Lin E. et al . Collaborative management to achieve treatment guidelines.  JAMA. 1995;  273 1026-1031
  • 10 Rosenthal M, Fernandopulle R, RyuSong H, Landon B. Paying for quality: providers’ incentives for quality improvement.  Health Affairs. 2004;  23 127-141
  • 11 Döhner H, Schick B. Stadteilbezogene Kooperation in der Primärversorgung älterer Menschen. In: Deutsche Gesellschaft für Public Health (Hrsg). Public Health Forschung in Deutschland. Hans Huber Berlin 1999: 317-321
  • 12 Hegerl U, Althaus D, Pfeifer-Gerschel T. Früherkennung und Awareness. In: Stoppe G, Bramesfeld A, Schwartz Fw (Hrsg) Volkskrankheit Depression?. Springer Berlin 2006: 371-386
  • 13 Gerlach FM, Beyer M, Muth C, Saal K, Gensichen J. Neue Perspektiven in der allgemeinmedizinischen Versorgung chronisch Kranker - Wider die Dominanz des Dringlichen. Teil 1: Chronische Erkrankungen als Herausforderung für die hausärztliche Versorgungspraxis.  Zeitschrift für ärztliche Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen. 2006;  100 335-343
  • 14 Battersby M. Health reform through coordinated care. SA Health Plus.  BMJ. 2005;  330 662-665
  • 15 Lozano P, Finkelstein J, Carey V. et al . A multi-site randomized trial of the effects of physician education and organizational change in chronic-asthma care: health outcomes of the pediatric asthma care outcomes research team II study.  Arch Pediatr Adolesc Med. 2004;  158 875-883
  • 16 Piatt G, Orchard T, Emerson S. et al . Translating the chronic care model into the community: results from a randomized controlled trial of a multifaceted diabetes care intervention.  Diabetes Care. 2006;  29 811-817
  • 17 Bauer M, McBride L, Williford W. et al . Cooperatives Study Program 430 study team. Collaborative care for bipolar disorder: Part II impact on clinical outcome, function, and costs.  Psychiatr Serv. 2006;  57 937-945
  • 18 Homer C, Forbes P, Horvitz L. et al . Impact of a quality improvement program on care and outcomes for children with asthma.  Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;  159 464-469
  • 19 Tsai A, Morton S, Mangione C, Keeler E. A meta-analysis of interventions to improve care for chronic illness.  Am J Manag Care. 2005;  11 478-488
  • 20 Klingenberg A, Bahrs O, Szecsenyi J. Wie beurteilen Patienten Hausärzte und ihre Praxen? Deutsche Ergebnisse der europäischen Studie zur Bewertung hausärztlicher Versorgung durch Patienten (EUROPEP).  Zeitschrift für ärztliche Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen. 1999;  93 437-445
  • 21 Rosemann T, Joos S, Laux G, Gensichen J, Szecseyi J. Case Management of arthritis patients in primary care: cluster randomized trial [ISRCTN87252339].  Arthritis Care and Research. 2007;  , (In press)
  • 22 Gensichen J, Torge M, Peitz M. et al . Case management for the treatment of patients with major depression in general practices-rationale, design and conduct of a cluster randomized controlled trial-PRoMPT (PRimary care Monitoring for depressive Patient's Trial) [ISRCTN66386086] - study protocol.  BMC Public Health. 2005;  5 101
  • 23 Akker vd M, Buntinx F, Metsemakers J, Roos S, Knottnerus J. Multimorbidity in general practice: prevalence, incidence, and determinants of co-occurring chronic and recurrent diseases.  J Clin Epidemiology. 1998;  51 337-375
  • 24 Gensichen J, Muth C, Butzlaff M. et al . Die Zukunft ist chronisch: das Chronic Care-Modell in der deutschen Primärversorgung: Übergreifende Behandlungsprinzipien einer proaktiven Versorgung für chronische Kranke.  Zeitschrift für ärztliche Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen. 2006;  100 365-374

Korrespondenzadresse

Dr. J. Gensichen

Johann Wolfgang Goethe-Universität

Institut für Allgemeinmedizin

Theodor-Stern-Kai 7

60590 Frankfurt a. M.

Email: gensichen@allgemeinmedizin.uni-frankfurt.de

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