Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung: Die Kosten-Nutzwert-Analyse hat als eine Form der gesundheitsökonomischen Evaluation
auch in Deutschland zunehmend an Bedeutung gewonnen. Ziel der Untersuchung war es,
eine systematische Übersicht aller für das deutsche Gesundheitssystem publizierten
Kosten-Nutzwert-Analysen zu erstellen. Neben der Erhebung allgemeiner Studiencharakteristika
legten wir einen besonderen Schwerpunkt auf die Frage, aus welchen Bevölkerungen die
zur Berechnung von qualitätsadjustierten Lebensjahren (QALYs) erforderlichen Nutzwerte
stammen, mit welcher Methode die Daten generiert wurden und wie die Konstruktion des
gesundheitsbezogenen Ergebnismaßes dokumentiert wurde.
Methoden: Im Rahmen eines systematischen Reviews aller deutschen gesundheitsökonomischen Evaluationen
identifizierten wir Kosten-Nutzwert-Studien, die in den Jahren 1990 - 2004 publiziert
wurden. Dafür wurden sowohl generische als auch spezifische gesundheitsökonomische
Datenbanken unter Verwendung von definierten Suchstrings abgefragt. Die Erfüllung
expliziter Ein- und Ausschlusskriterien wurde geprüft und die relevanten Informationen
aus den Volltexten extrahiert.
Ergebnisse: Unter 730 im Volltext untersuchten Studien konnten 18 Kosten-Nutzwert-Studien identifiziert
werden. Die Mehrzahl wurde in medizinischen Zeitschriften und in englischer Sprache
veröffentlicht und hatte die Evaluation kurativer medizinischer Interventionen zum
Gegenstand. Die Methoden zur Generierung von Nutzwerten variierten sehr stark und
waren generell unzureichend dokumentiert.
Schlussfolgerungen: Die meisten Kosten-Nutzwert-Studien kombinieren Nutzwerte, die aus unterschiedlichen
Perspektiven, Herkunftsländern und unter Verwendung verschiedener Bewertungsmethoden
generiert wurden. Die Methode zur Bestimmung der Nutzwerte war in der Regel nicht
transparent und nur unzureichend dokumentiert. Auf diesen Studien basierende Berechnungen
zu qualitätsadjustierten Lebensjahren sind nicht miteinander vergleichbar. Bei der
überwiegenden Mehrzahl der Studien kann nicht davon ausgegangen werden, dass sie den
Nutzen medizinischer Versorgung aus Sicht deutscher Patienten oder der deutschen Bevölkerung
abbilden.
Summary
Background and objective: Cost-utility analysis, a way of evaluating health-economic
data, is of increasing importance in Germany. It was the aim of this study to provide
a systematic survey of all published cost-utility studies on the German health system.
In addition to collecting general study characteristics, particular attention was
paid to three questions: (1) On what populations are the utility values based that
are necessary for calculating quality-adjusted life years (QALYs); (2) by what method
were the data generated; and (3) how was the construction of the health-related results
documented?
Methods: In the course of systematically reviewing all German health-economic evaluations,
cost-utility studies published between 1990 and 2004 were identified. For this purpose
both generic and specific health-economic databanks were searched using clearly defined
criteria. The fulfilment of explicit criteria for inclusion and exclusion were tested
and relevant items of information extracted from the full text.
Results: Among 730 studies for which the full text was analysed 18 cost-utility studies
were identified. Most of them were in medical journals in English and their objective
was to evaluate curative medical interventions. The methods used for generating utility
values differed greatly between them and in general were inadequately documented.
Conclusion: Most cost-utility studies combine utility values that were generated from
different perspectives and countries of origin. In addition they used different methods
of assessment. As a rule the methods for determining utility values were not transparent
and inadequately documented. The calculations of QALYs based on these studies are
not comparable. Most of the studies cannot be assumed to reflect the utility of medical
care in respect to German patients or the German population.
Schlüsselwörter
gesundheitsökonomische Evaluation - Kosten-Nutzwert-Studie - systematischer Review
- Nutzwerte - qualitätsadjustiertes Lebensjahr (QALY)
Key words
economic evaluation - cost-utility analysis - systematic review - utility - quality
adjusted life year (QALY)
Literatur
Davids@uni-wh.de
