Psychokardiologische Versorgung: Was empfehlen die aktuellen Leitlinien?

Der negative Einfluss bestimmter psychosozialer Faktoren auf die Entstehung und den Verlauf der koronaren Herzkrankheit ist empirisch gut abgesichert und es sind zumindest teilweise effektive Behandlungen verfügbar. Dennoch fanden psychokardiologische Aspekte bis vor wenigen Jahren in den Leitlinien kaum Beachtung. Erst in jüngster Zeit wurden u.A. im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie relativ differenzierte und konkrete Empfehlungen veröffentlicht. Hiernach sollten psychosoziale Risikofaktoren möglichst früh erfasst und angemessen behandelt werden. Als Basismaßnahme werden Techniken der psychosomatischen Grundversorgung (Verbesserung der Arzt-Patienten-Beziehung; systematische Verhaltensmodifikation) empfohlen, weitergehende Maßnahmen sind multifaktorielle Rehabilitationsangebote, Stress-Management-Training und bei krankheitswertigen psychischen Störungen Psychotherapie bzw. Medikation.

There is good evidence that certain psychosocial factors have significant impact on the development and course of coronary heart disease. Moreover, at least some interventions with proven efficacy are available. But, until few years, psychosomatic aspects were not mentioned in cardiological guidelines. Recently, guidelines by the German and other cardiac societies included relatively differentiated and concrete recommendations: Cardiological treatment should include routine screening for psychosocial risk factors and adequate treatment. Specifically, recommendations for a good physician-patient interaction and strategic steps to behaviour modification are given. Further recommendations include multimodal interventions, stress management training, and psychotherapy/medication in case of mental disorders.

coronary disease - psychosocial riskfactors - guidelines

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