Für den am häufigsten vorkommenden „weißen” Hauttumor, das Basalzellkarzinom (basal
cell carcinoma, BCC, Basaliom), wird als eine Therapiemöglichkeit dessen Exzision
vorgeschlagen. Ziel dieser Untersuchung war es, Strategie und Effektivität der mikrographisch
unterstützten chirurgischen Entfernung des Basalzellkarzinoms zu eruieren. Hierbei
wurde das Behandlungsergebnis von 103 Patienten, die in der Abteilung für Mund-, Kiefer-
und Gesichtschirurgie der Universitätsklinik Göttingen wegen eines kraniofazialen
Basalzellkarzinoms therapiert wurden, mithilfe eines standardisierten Erfassungsbogens
statistisch ausgewertet. Bei 91,3 % der BCC-Patienten konnte eine In-sano-Resektion
durchgeführt werden. Dagegen betrug die Gesamtrezidivrate 8,7 %. Zwischen der postoperativen
Rezidivrate von zuvor unbehandelten Primärtumoren (1,6 %) und der von bereits voroperierten
BCC (17,9 %) wurde ein statistisch signifikanter Unterschied festgestellt. Zur Rezidivprophylaxe
sollte das BCC intraoperativ vollständig entfernt werden, wobei eine Aussage über
die Tumorfreiheit der Resektionsränder mittels pathohistologischer Schnellschnittdiagnostik
in der Regel zuverlässig möglich ist. Neben der Therapiewahl sind zudem die pathohistologischen
Besonderheiten bezüglich des jeweiligen Wachstums, des Durchmessers und der Lokalisation
von BCC therapeutisch von Bedeutung. So konnte nachgewiesen werden, dass BCC der regio
orbitalis signifikant häufiger in benachbarte Regionen infiltrieren als BCC anderer
Lokalisationen. Weiterhin konnte statistisch ein signifikanter Zusammenhang zwischen
einer Ulzeration und dem Tiefenwachstum des BCC sowie einem BCC-Durchmesser ≥ 20 mm
mit einer verstärkten Tiefeninfiltration eroiert werden. Diese Parameter sollten bei
der operativen Therapie berücksichtigt werden, um Rezidiven vorzubeugen, die bei erneuter
Therapie oftmals zu noch höheren Rezidivraten führen.
As one therapeutic method for the most frequent occurred „white” skin tumour, basal-cell
cancer (bcc, basalioma), excision is suggested. The aim of this study was to find
out strategy and efficiency of histopathologically supported surgical removal of basal-cell
cancer. Here the therapeutic result of 103 patients with craniofacial basal-cell cancer
who were treated at the Department of Craniofacial and Plastic Surgery of University
Hospital and Medical School Göttingen, Germany, was evaluated statistically with the
help of a standardized registration sheet. For 91,3 % of patients with bcc a curative
resection could be obtained. However the total recurrence rate was 8,7 %. A statistically
significant difference between the postoperative recurrence rate of previous untreated
primary tumour (1,6 %) and of already operated bcc (17,9 %) could be found out. For
prevention of recurrence, bcc should totally be removed intraoperatively, a statement
on a removal of tumour within the limits of healthy tissue of resection margins is
usually possible with histopathologic rapid section diagnosis. Among alternatives
of therapy the histopathologic special qualities relating to respective growth, diameter
and localization of bcc are of therapeutic importance. In this way, it could be proved
that bcc of orbital region infiltrate more frequently in adjacent regions than bcc
of other localizations. Furthermore a statistical significant connection could be
found out between an ulceration of bcc and a growth into depth as soon as diameters
of bcc ≥ 20 mm infiltrate more frequently into depth. These parameters should be considered
for operative therapy in order to prevent tumour recurrence which often leads to higher
recurrence rates when therapy is repeated.
Schlüsselwörter
kraniofaziales Basalzellkarzinom - Basaliom - operative Therapie - Rezidivrate - intraoperative
Randschnittdiagnostik
Key Words
Craniofacial Basal-cell Cancer - Basalioma - Operative Therapy - Tumour Recurrence
Rate - Intraoperative Rapid Section Diagnosis
Literatur
Korrespondenzadresse
axel.nitsch@gmx.de
