Der Einfluss von Patienten-Schulungen auf Wissensstand und Outcome-Parameter bei Patienten mit Typ-II-Diabetes - eine Literaturanalyse

Zusammenfassung

Hintergrund: Es wird von einem Nutzen von Patienten-Schulungen ausgegangen; besondere Schulungsprogramme sollen besonderen Nutzen erreichen. Fragestellung: Lässt sich in Studien ein Nutzen von Patientenschulung sowie Unterschiede im Nutzen unterschiedlicher Programme nachweisen? Wie methodisch gut sind derartige Nachweise? Methodik: Systematische Literatursuche in den Jahren 1995 bis 2005 mittels PubMed, PsycInfo und CCMed. Darstellung der Studienmethodik und Ergebnisse. Ergebnisse: Es wurden insgesamt 20 Studien gefunden; davon 9 randomisierte. Alle Studien zeichnen sich durch a) kleine Kollektive, b) nicht ausreichend transparente Darstellung der Methodik sowie c) bei den nicht-randomiserten Studien durch hohe Selektion der Patienten und teilweise sehr hohe Ausfallquoten im Verlauf der Studie aus; letztere werden nicht näher analysiert. Der Verlauf nach Intervention liegt zwischen 3 Monaten und 5 Jahren. Insgesamt ist nur in weniger als der Hälfte der randomisierten Studien ein Nutzen der jeweils untersuchten Schulung im Vergleich zur Einzelschulung/Normalversorgung nachweisbar. Bei den nicht-randomisierten Studien ist dies bei etwa zwei Drittel der Studien der Fall - allerdings mit erheblichen methodischen bias in Richtung auf einen (scheinbaren) Nutzen. Schlussfolgerung: Es gibt keine methodisch ausreichende Basis, von dem Nutzen besonderer Schulungsformen auszugehen. Allerdings kann die Alternative nicht heißen, nicht zu schulen.

Abstract

Background: It is taken as granted that patient education is influencing knowledge about diabetes and outcome and that special programmes are able to better this. Research question: Do studies support that educational programmes can better knowledge and outcomes in diabetic patients? Are these studies methodological solid? Method: Systematic literature review using PubMed, PsycInfo and CCMed. Results: 20 studies were found for the years 1995 to 2005; 9 of those with a randomised approach. All the studies had small populations (between two times 30 to 180 patients in the randomised and 20 to 450 in the non-randomised studies). All had a poor methodological basis: No transparent randomisation procedures; high selection and patient loss in the non-randomised studies. The follow-up was between 3 months and 5 years. In less than half of the randomised studies a statistically significant increase of knowledge and a better outcome of HbA1c could be found. In two thirds of the non-randomised studies this was shown. Discussion: There is no methodological solid study-basis for educational programmes for diabetes type II patients. But the alternative can not be seen in doing no education.

Schlüsselwörter

Diabetes, Typ II - Schulung - Outcome

Key words

diabetes type II - education - outcome

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