L'abord endoscopique des lésions bénignes du cardia

Introduction

Le traitement des tumeurs villeuses ou des tumeurs sous épithéliales du cardia est rare mais difficile au risque de sous traiter une tumeur stromale par une énucléation, geste actuellement contre indiqué dans ce diagnostic, ou de surtraiter un leiomyome ou une villeuse non dégénérée par une exérèse qui peut être majeure telle une gastrectomie totale ou polaire supérieure avec un temps thoracique.

L'approche endoscopique semble parfaitement adaptée au moins pour une exérèse à visée diagnostique.

Patients et Méthodes

Le film montre l'approche intragastrique de la région cardiale pour 2 indications différentes: l'exérèse d'une volumineuse villeuse paracardiale et l'énucléation intragastrique d'une TSE sous-cardiale. La dissection de la muqueuse aidée par l'endoscope du gastroentérologue est suivie de la réparation muqueuse par une suture complète.

Résultats

Pour chaque cas, les suites et l'histologie définitive ont permis de limiter la prise en charge à cette „simple“ exérèse locale.

Conclusion

En attendant le développement et la diffusion des techniques purement endoscopiques, l'association coelioscopie intragastrique et endoscopie haute permet la prise en charge miniinvasive de lésions techniquement difficiles à traiter.

Structure: Vidéo endoscopique digestive

Schlüsselwörter

Techniques Chirurgicales - Dont Laparoscopie; Oesophage De Barrett - Cardia