PAV™ (Proportional Assist Ventilation) ist ein neuer Beatmungsmodus, der auf einer
inspiratorischen Unterstützung basiert. Er wurde von Younes entwickelt und zuerst
1994 beschrieben. Dieser Modus unterstützt die Atmung proportional zur Inspirationsarbeit
des Patienten. Theoretisch ist PAV somit in der Lage sich besser unterschiedlichen
Bedürfnissen in der Atemarbeit von beatmeten Patienten anzupassen. Drei langzeitbeatmete
Patienten wurden in ein Belastungsprotokoll eingeschlossen. Sie wurden mit einem Beatmungsgerät
(Nelcor Puritan Bennett 840 Ventilator System mit PAV-Option) im PSV und im PAV-Modus
(70% Support) beatmet. Es erfolgte eine Fahrradergometrie über jeweils 10min mit den
beiden Beatmungsmodi. Das Patientenkollektiv bestand aus einer Pt. mit schwerster
COPD, einer Pt. nach Lungentransplantation mit Bronchiolitis obliterans und einem
Patient mit Bronchiektasen und destruierter Lunge (Alter 58, 60, 42J), die alle tracheotomiert
waren. Es zeigte sich ein vergleichbarer Gasaustausch bei beiden Beatmungsformen in
Ruhe und unter Belastung. In Ruhe konnten trotz niedrigerer Beatmungsdrücke unter
PAV bei gleicher Frequenz ein ähnliches AMV erreicht werden. Unter PAV kam es bei
Belastung zu einem Anstieg der Beatmungsdrücke, die dem Anstieg der Atemarbeit entspricht.
Subjektiv wurde PAV von zwei Patienten als angenehmer empfunden. Der dritte Patient
hatte bei erhöhter Sekretproduktion bei Bronchiektasen möglicherweise eine nicht ausreichende
Unterstützung bei schwierig zu messender Compliance und Resistance. Zusammenfassend
scheint PAV™ eine gute Alternative bei gewissen Pt. zur klassischen PSV aufgrund der
individuelleren Anpassung an Ruhe und Belastungssituationen zu bieten.
