Zusammenfassung
Kardiologen empfehlen, Patienten auf C-reaktives Protein zu testen, um ein erhöhtes Risiko für eine koronare Herzkrankheit oder ein kardiovaskuläres Ereignis besser zu erkennen. Als geeignet sehen sie den High-sensitive-CRP-Wert an, bei dem bereits subnormale Werte zwischen 3,0 und 9,0 mg/l zur Beurteilung herangezogen werden. CRP ist zwar verknüpft mit anderen kardiovaskulären Risikofaktoren, ist aber zumindestens in den Gruppen mit niedrigem und mittlerem Gesamtrisiko kein unabhängiger Risikoindikator. Selbst in der Hochrisikogruppe ist der Informationsgewinn durch den CRP-Tests klinisch nicht relevant, da die Patienten dieser Gruppe schon aufgrund der Gesamtrisiko-Klassifizierung ein Maximum an Behandlung erhalten sollen. Problematisch ist die Unspezifität und die Schwankungsbreite des CRP, so dass die Gefahr falsch-positiver oder falsch-negativer Werte besonders hoch ist. Auch zur Verlaufskontrolle ist der Test ungeeignet.
Abstract
Some heart specialists promote a high-sensitive CRP test to calculate the cardiovascular risk. For this they interprete subnormal CRP values between 3.0 and 9.0 mg/l. CRP is associated with other risk-factors, but it is not an independent indicator in groups with low or moderate risk. Even in the high-risk group CRP gives no further clinical informations. CRP is an unspecific and fluctuating value which can cause false positive, false negative or irrelevant results.
Schlüsselwörter
C-reaktives Protein - High-sensitive-CRP - Risikofaktoren - kardiovaskuläre Erkrankungen - Screening
Key words
C-reaktive protein - high-sensitive CRP - risk-calculation - screening - cardiovascular diseases
Literatur
-
1
Baum E, Hensler S, Popert U.
Risikofaktoren und Risikoindikatoren für kardiovaskuläre Erkrankungen: Prognoseverbesserung als Maßstab.
Z Allg Med.
2004;
80
71-76
-
2
Ridker P, Rifai N, Rose L. et al .
Comparison of C-reactive protein and low-density lipoprotein cholesterol levels in the protection of first cardiovascular events.
N Engl J Med.
2002;
347
1557-1565
-
3
Imhof A, Frohlich M, Loewel H. et al .
Distributions of C-reactive protein measured by high-sensitivity assays in apparently healthy men and women from different populations in Europe.
Clin Chem.
2003;
49
669-672
-
4
Koenig W, Lowel H, Baumert J. et al .
C-reactive protein modulates risk prediction based on the Framingham Score: implications for future risk assessment: results from a large cohort study in southern Germany.
Circulation.
2004;
109
1349-1353
-
5
Mendall M A, Strachan D P, Butland B K. et al .
C-reactive protein: relation to total mortality, cardiovascular mortality and cardiovascular risk factors in men.
European Heart Journal.
2000;
21
1584-1590
-
6
Danesh J, Whincup P, Walker M. et al .
Low grade inflammation and coronary heart disease: prospective study and updated meta-analyses.
BMJ.
2000;
321
99-204
-
7
Cercek B, Shah P K, Noc M. et al .
Effect of short-term treatment with azithromycin on recurrent ischaemic events in patients with acute coronary syndrome in the Azithromycin in Acute Coronary Syndrome (AZACS) trial: a randomised controlled trial.
Lancet.
2003;
361
809-813
-
8
König W, Hoffmeisteer A, Khuseyinova N. et al .
Atherosklerose als inflammatorischer Prozess: C-reaktive Protein und koronares Risiko.
D Ärztebl.
2003;
100
117-126
-
9
Pradhan A D, Manson J E, Rossouw J E. et al .
Inflammatory biomarkers, hormone replacement therapy, and incident coronary heart disease.
JAMA.
2002;
288
980-987
-
10
Sitzer M, Markus H S, Mendall M A. et al .
C-reaktive protein and carotid intimal medial thickness in a community population.
J Cardiovasc Risk.
2002;
9
97-103
-
11
Winbeck K, Kukla C, Poppert H. et al .
Elevated C-reactive protein is associated with an increased intima to media thickness of the common carotik artery.
Cerebrovasc Dis.
2002;
13
57-63
-
12
http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3007984
-
13
Ridker P M, Buring J M, Cook N R. et al .
C-reactive protein, the metabolic syndrome, and risk of incident cardiovascular events. An 8-year follow-up of 14 719 initially healthy american women.
Circulation.
2003;
107
391-397
-
14
Bassuk S S, Rifal N, Ridker P M.
High-sensitivity C-reactive protein: clinical importance.
Curr Probl Cardiol.
2004;
29
439-493
-
15
Wilkins J, Gallimore J R, Moore E. et al .
Rapid automated high sensitivity enzyme immunoassay of C-reactive protein.
Clin Chem.
1998;
44
1358-1361
-
16
Tehernof A, Nolan A, Sites C T. et al .
Weight loss reduces C-reactive protein levels in obese postmenopausal women.
Circulation.
2002;
105
564-569
-
17
Fröhlich M, Imhof A, Berg G. et al .
Association between C-reactive protein and features of the metabolic syndrome.
Diabetes Care.
2000;
23
1835-1839
-
18
Albert M, Danielson E, Rifai N. et al. for the PRINCE Investigators .
Effect of statin therapy on C-reactive protein levels.
JAMA.
2001;
286
64-70
-
19
Mattusch F, Dufaux B, Heine O. et al .
Reduction of the plasma concentration of C-reaktive protein following nine months of endurance training.
Int J Sports Med.
2000;
21
21-24
-
20
Danesh J, Wheeler J G, Hirschfield G M. et al .
C-reactive protein and other circulating markers of inflammation in the prediction of coronary heart disease.
N Engl J Med.
2004;
350
1387-1397
-
21
Pai J K, Pischon T, Ma J. et al .
Inflammatory markers and the risk of coronary heart disease in men and women.
.
2004;
351
2599-2610
-
22
Linnemann B, Voigt W, Nobel W. et al .
C-reactive protein is a strong independent predictor of death in type 2 diabetes: Association with multiple facets of the metabolic syndrome.
Exp Clin Endocrinol Diabetes.
2006;
114
127-134
-
23
Kushner I, Sehgal A R.
Is high-sensitivity C-reaktive protein an effective screening test for cardiovascular risk?.
Arch Intern Med.
2002;
162
867-869
-
24
Miller M, Zhan M, Havas S.
High attributable risk of elevated c-reactive protein level to conventional coronary heart disease risk factors: The third national health and nutrition examination survey.
Archives of Internal Medicine.
2005;
165
2063-2068
-
25
Rothenbacher D, Brenner H, März W. et al .
Adiponectin, risk of coronary heart disease and correlations with cardiovaskular risk markers.
European Hearth Journal.
2005;
26
1640-1646
-
26
Koenig W, Meisinger C, Baumert J. et al .
Systemische Entzündung und Risiko für eine koronare Herzkrankheit: Ergebnisse der MONICA/KORA-Augsburg-Kohortenstudien.
Gesundheitswesen.
2005;
67
62-67
Dr. med. S. Brockmann
Abteilung für Allgemeinmedizin · Universitätsklinikum Düsseldorf
Moorenstr. 5
40225 Düsseldorf
eMail: silke.brockmann@uni-duesseldorf.de
