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ZFA (Stuttgart) 2006; 82(5): 199-204
DOI: 10.1055/s-2006-933418
Versorgung

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Screening bei der hausärztlichen Versorgung der chronischen Erkrankungen Depression, pAVK und Demenz

Screening for the Chronic Disorders Depression, Peripheral Arterial Disease and Dementia in Family PracticesS. Hensler, P. Engeser, H. Kaduszkiewicz
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Publication Date:
11 May 2006 (online)

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Zusammenfassung

Einführung: Verschiedene Experten forderten in den letzten Jahren im- oder explizit die Einführung von Screeningmaßnahmen für die chronischen Erkrankungen Depression, pAVK und Demenz. Die Forderungen wurden durch die Annahme begründet, dass eine verbesserte Diagnoserate auch die Versorgung der Patienten verbessern würde. In dieser Übersichtsarbeit wird die wissenschaftliche Grundlage dieser Annahme untersucht. Methode: Literaturrecherche und Analyse der vorliegenden Studien zur klinischen Effektivität von Screeningmaßnahmen bezüglich Depression, pAVK und Demenz. Ergebnisse: Für pAVK und Demenz konnten keine kontrollierten Studien gefunden werden. Bei der Depression bewirkt Screening eine Zunahme der Diagnoserate, ohne dass sich jedoch eine Verbesserung der klinischen Situation der Patienten nachwiesen ließe. Schlussfolgerung: Es kann kein wissenschaftlicher Nachweis für einen klinischen Benefit durch Screening bzgl. pAVK, Depression und Demenz gefunden werden. Angesichts ernst zu nehmender Risiken der geforderten Screeningmaßnahmen kann ihre Einführung im hausärztlichen Bereich derzeit nicht empfohlen werden.

Abstract

Introduction: Over the past few years a considerable number of experts called for the implementation of screening for the chronic illnesses depression, peripheral arterial disease and dementia assuming that a better method of detection would result in better care. In this systematic review the clinical effectiveness of screening for the above mentioned disorders was assessed. Method: Systematic search and analysis of studies on this subject. Result: No controlled studies were found for peripheral arterial disease and dementia. Concerning depression, the data showed an increase in diagnosed cases but no improvement of the patients' clinical situation. Conclusion: There is no evidence that screening for peripheral arterial disease, depression or dementia improves the clinical outcome. In view of potential serious consequences of screening for the patients, its implementation for general practice cannot be recommended at this stage.

Schlüsselwörter

Screening - hausärztliche Versorgung

Key words

Screening - primary care

Literatur

  • 1 Wittchen H U, Krause P, Höfler M. et al . Hydra-Studie.  Fortschritte der Medizin. 2003;  Sonderheft I
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Wittchen H U, Pittrow D. Prevalence, recognition and management of depression in primary care in Germany: the depression 2000 study.  Hum Psychopharmacol Clin Exp. 2002;  17 S 1-S 11
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Wittchen H U, Kessler R C, Beesdo K. et al . Generalized Anxiety and Depression in Primary Care: Prevalence, Recognition and management.  J Clin Psychiatry. 2002;  63 24-34
    Google Scholar
  • 4 Diehm C, Darius H, Pittrow D. et al . Knöchel-Arm-Index. Ein wegweisender Risikomarker für die hausärztliche Praxis.  Dtsch Ärztebl. 2005;  102 A 2310-A 2313
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Melchinger H, Machleidt W. Werden Demenzpatienten in Hausarztpraxen lege artis behandelt?.  Z Allg Med. 2005;  81 191-196
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 6 PACE-PAD-Studie: Gefäßpatienten optimal hausärztlich betreuen.  Der Hausarzt. 2004;  2 83
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Hensler S, Wiesemann A. Diskreditierende Versorgungsstudien in deutschen Hausarztpraxen.  Z Allg Med. 2003;  79 579-585
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 8 Mistry K, Cable G. Meta-analysis of prostate-specific antigen and digital rectal examination as screening tests for prostate carcinoma.  J Am Board Fam Pract. 2003;  16 95-101
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Hoesl C E, Altwein J E. Early detection of cancer of the prostate. Pros and cons.  MMW Fortschr Med. 2005;  147 32-36
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Harns R, Lohr K N. Screening for prostate cancer: an Update of the evidence for the D. S. Preventive Services Task Force.  Ann Intern Med. 2002;  137 917-929
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Windeler J, Perleth M, Antes G. PSA-Screening - Die Zeit ist nicht reif.  Dtsch Ärztebl. 2003;  100 2488-2489
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Olsen O, Gøtzsche P C. Screening for breast cancer with mammography. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2005. Issue 4
    Google Scholar
  • 13 Baum E, Hensler S, Popert U. Risikofaktoren und Risikoindikatoren für kardiovaskuläre Erkrankungen: Prognoseverbesserung als Maßstab.  Z Allg Med. 2004;  80 71-76
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 14 Linn L S, Yager J. The effect of screening sensitation and feedback on notation of depression.  J Med Educ. 1980;  55 942-949
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Hoeper E W, Nycz G R, Kessler L G. et al . The usefulness of screening for mental illness.  Lancet. 1984;  1 33-35
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Shapiro S, German P S, Skinner E A. et al . An experiment to change detection and management of mental morbidity in primary care.  Med Care. 1987;  25 327-339
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Magruder-Habib K, Zung W W, Feussner J R. Improving physicians recognition and treatment of depression in general medical care. Results of a randomized clinical trial.  Med Care. 1990;  28 239-250
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Dowrick C. Does testing for depression influence diagnosis or management by general practitioners?.  Fam Pract. 1995;  12 461-465
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Callahan C M, Dittus R S, Tierney W M. Primary care Physicians' medical decision making for late-life depression.  J Gen Intern Med. 1996;  11 218-225
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Soon J A, Levine M. Screening for Depression in patients in long-term care facilities: a randomized controlled trial of physician response.  J AM Geriatr Soc. 2002;  50 1092-1099
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Zung W W, King R E. Identification and treatment of masked depression in a general medical practice.  J Clin Psych. 1983;  44 365-368
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Reifler D R, Kessler H S, Bernhard E J. et al . Impact of screening for mental health concerns on health service utilization and functional status in primary care patients.  Arch Intern Med. 1996;  156 2593-2599
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Lewis G, Sharp D, Bartholomew J et a l.. Computerized assessment of common mental disorders in primary care: effect on clinical outcome.  Fam Pract. 1996;  13 120-126
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Williams J W, Mulrow C D, Kroenke K. et al . Case-finding for depression in primary care. A randomized trial.  Am J Med. 1999;  106 ( (1)) 36-43
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Arthur A J, Jagger C, Lindesay J. et al . Evaluating a mental health assessment for older people with depressive symptoms in general practice: a randomised controlled trial.  Br J Gen Pract. 2002;  52 202-207
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Gilbody S, House A O, Sheldon T A. Screening and case finding instruments for depression. Cochrane Review 2005
    Google Scholar
  • 27 Pignone M P, Gaynes B N, Rushton J L. et al . Screening for depression in adults: a summary of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force.  Ann Intern Med. 2002;  136 765-776
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Katon W, Robinson P, Korff M von. et al . A multifaceted Intervention to improve treatment of Depression in primary care.  Arch Gen Psych. 1996;  53 924-932
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Katzelnick D J, Simon G E, Pearson S D. et al . Randomized Trial of a Depression Management Program in High Utilizers of Medical Care.  Arch Fam Med. 2000;  9 345-351
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Callahan C M, Hendrie H C, Dittus R S. et al . Improving treatment of late depression in primary care: a randomized trial.  J Am Geriatr Soc. 1994;  42 839-846
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Wells K B, Sherbourne C, Duan N. et al . Quality improvement for Depression in Primary Care: Do Patients with subtreshold Depression benefit in the long run?.  Ma J Psychiatry. 2005;  162 1149-1157
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Hunkeler E M, Meresman J F, Hargreaves W A. et al . Efficacy of Nurse Telehealth Care and Peer Support in Augmenting treatment of depression in primary care.  Arch Fam Med. 2000;  9 700-708
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Simon G E, Korff M von, Rutter C. et al . Randomised Trial of monitoring, feedback, and management of care by Telefone to improve treatment of depression in primary care.  BMJ. 2000;  320 550-554
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Fuchsberger F, Padberg F, Faltraco F. et al . Alzheimertherapie möglichst im Frühstadium beginnen. So bleiben Alltagskompetenzen länger erhalten.  MMW Fortschr Med. 2002;  144 36-39
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Wallesch C W. Differential- und Frühdiagnose.  Hausarzt Kolleg. 2002;  1 12-15
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Deutsche Gesellschaft für Neurologie .Diagnose und Therapie der Alzheimer-Demenz und der Demenz mit Lewy-Körperchen. http://www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF/ll/030-029.htm (besucht am 2.1.06)
    Google Scholar
  • 37 Park M H, Lee D H, Lee H J. et al . The PHC-cog: a brief cognitive function screening test for the elderly.  Neurol India. 2005;  53 60-64
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 Jorm A F. Methods of screening for dementia: a meta-analysis of studies comparing an informant questionnaire with a brief cognitive test.  Alzheimer Dis Assoc Disord. 1997;  11 158-162
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Brodaty H, Clarke J, Ganguli M. et al . Screening for cognitive impairment in general practice: toward a consensus.  Alzheimer Dis Assoc Disord. 1998;  12 1-13
    PubMedGoogle Scholar
  • 40 White N, Scott A, Woods R T. et al . The limited utility of the Mini-Mental State Examination in screening people over the age of 75 years for dementia in primary care.  Br J Gen Pract. 2002;  52 1002-1003
    PubMedGoogle Scholar
  • 41 U.S. Preventive Services Task Force . Screening for dementia: recommendation and rationale.  Ann Intern Med. 2003;  138 925-926
    PubMedGoogle Scholar
  • 42 Patterson C J, Gauthier S, Bergman H. et al . The recognition, assessment and management of dementing disorders: conclusions from the Canadian Consensus Conference on Dementia.  CMAJ. 1999;  160 (Suppl 12) S 1-S 15
    PubMedGoogle Scholar
  • 43 Resnick H E, Lindsay R S, McDermott M M. et al . Relationship of high and low ankle brachial index to all-cause and cardiovascular disease mortality: the Strong Heart Study.  Circulation. 2004;  109 733-739
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 44 Vogt M T, McKenna M, Anderson S J. et al . The relationship between ankle-arm index and mortality in older men and women.  J Am Geriatr Soc. 1993;  41 523-530
    PubMedGoogle Scholar
  • 45 Belch J J, Topol E J, Agnelli G. et al . Critical issues in peripheral arterial disease detection and management: a call to action.  Arch Intern Med. 2003;  163 884-892
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 46 Stoffers H E, Rinkens P E, Kester A D. et al . The prevalence of asymptomatic and unrecognized peripheral arterial occlusive disease.  Int J Epidemiol. 1996;  25 282-290
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 47 Diehm C, Schuster A, Allenberg J R. et al . High prevalence of peripheral arterial disease and co-morbidity in 6 880 primary care patients: cross-sectional study.  Atherosclerosis. 2004;  172 95-105
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 48 Hirsch A T, Criqui M H, Treat-Jacobson D. et al . Peripheral arterial disease detection, awareness, and treatment in primary care.  JAMA. 2001;  286 1317-1324
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 49 Schwartz L M, Woloshin S, Fowler  Jr F J. et al . Enthusiasm for cancer screening in the United States.  JAMA. 2004;  291 71-78
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 50 Schilling F H, Spix C, Berthold F. et al . Neuroblastom-Früherkennung im Alter von einem Jahr in Deutschland - eine kontrollierte populationsbezogene Studie mit unerwartetem Ausgang.  Dtsch Ärztebl. 2003;  100 1739-1746
    PubMedGoogle Scholar
  • 51 Koch K. PSA-Test und Prostatakarzinom. Ein Beispiel für das Dilemma der Früherkennung.  Dtsch Ärztebl. 2003;  100 1955-1957
    PubMedGoogle Scholar
  • 52 Mühlbauer I, Steckelberg A. Aufklärung über Krebsfrüherkennung am Beispiel Mammographie- und Darmkrebs-Screening.  Z Allg Med. 2005;  81 523-527
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 53 Zahl P H, Strand B H, Maehlen J. Incidence of breast cancer in Norway and Sweden during introduction of nationwide screening: prospective cohort study.  BMJ. 2004;  328 921-924
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 54 Goffmann E. Stigma - Über Techniken der Bewältigung beschädigter Identität. Suhrkamp Verlag, Frankfurt/Main 1974
    Google Scholar
  • 55 Dörner K. In der Fortschrittsfalle.  Dtsch Arztebl. 2002;  99 A 2462-A 2466
    PubMedGoogle Scholar
  • 56 Tijmstra T, Spikers W, Broer J. et al . Psychosocial consequences of screening for microalbuminuria and for some other risk factors.  Ned Tijdschr Geneeskd. 2000;  144 2460-2464
    PubMedGoogle Scholar
  • 57 Windeler J. Prävention: Screening auf dem Prüfstand.  Dtsch Arztebl. 2002;  100 A 5
    PubMedGoogle Scholar

Dr. med. Stefan Hensler

Oppenheimer Landstr. 7

60596 Frankfurt

Email: s.hensler@em.uni-frankfurt.de

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