Zusammenfassung
Hintergrund: Die Cerclage bei rhegmatogener Netzhautablösung wurde vor über 50 Jahren beschrieben
als Behandlung von Netzhautrissen und zur Entlastung von Glaskörpertraktionen. Bei
gegenwärtig fehlenden allgemein anerkannten Richtlinien wird diese Technik vielfältig
angewendet. Material und Methoden: Alle von 1999 bis 2004 durchgeführten Cerclage-Operationen wurden durchgesehen. Die
Ergebnisse der Cerclage bei phaker, pseudophaker und rezidivierender Netzhautablösung
wurden analysiert. Ergebnisse: Unter 875 Fällen mit Netzhautablösung wurden die Krankengeschichten von 62 Patienten
mit Cerclage-Operation bei rhegmatogener Netzhautablösung untersucht. Die mediane
Nachbeobachtungszeit war 6 Monate (1 - 36 Monate). 67 % der Patienten waren Männer.
Das mittlere Alter war 58,1 ± 16,8 Jahre. 21/62 Augen waren pseudophak, 37/62 phak
und 18/62 waren rezidivierende Netzhautablösungen. Wiederablösung der Netzhaut wurde
in 38 % der pseudophaken Augen, in 42 % der phaken Augen und in 33 % der Augen mit
rezidivierender Netzhautablösung beobachtet. Dabei bestand eine proliferative Vitreoretinopathie
(PVR) in 87,5 % der pseudophaken Augen, 41,6 % der phaken Augen und 66 % der Augen
mit rezidivierender Netzhautablösung. Der präoperative Visus betrug 0,24 und der postoperative
0,30. Als postoperative Komplikationen der Cerclage wurden Schmerzen in 8 Augen beklagt
und ein Skleraabszess in einem Auge sowie eine Skleranekrose in einem Auge beobachtet.
Schlussfolgerungen: Diese kleine retrospektive Studie stellt die vielfältigen Indikationen der Cerclage-Operation
dar, wie PVR, inferiore Netzhautrisse, multiple Netzhautrisse und Myope. Die Inzidenz
der Myopie bei Netzhautablösung in phaken Augen ist signifikant höher als bei Netzhautablösungen
in pseudophaken Augen. Die hohe Wiederablösungsrate (40 %) spiegelt die durch den
Einsatz dieser Technik bei schwierigen Netzhautablösungen entstandene Verzerrung wider.
Es besteht gegenwärtig keine übereinstimmende Haltung in der Anwendung dieser Technik
bei der Behandlung rhegmatogener Netzhautablösungen.
Usefulness of 360° Encirclement in High-Risk Rhegmatogenous Retinal Detachments: A
Retrospective Review of 41 Cases
Background: 360° encirclement for rhegmatogenous retinal detachment (RD) was introduced over
50 years ago as a method for closing retinal breaks and relieving vitreous traction.
In the absence of acknowledged guidelines, current usage varies widely. Patients and Methods: All 360° encircling bands for RDs performed between 1999 and 2004 were reviewed.
Encircling procedures for phakic and recurrent RDs were analysed. Results: 41 encircling bands for RD were identified from the records of 875 RD cases. Median
follow-up was 6 months (range: 1 - 36). Male patients accounted for 58.5 % of the
procedures. Mean age was 51.51 ± 15.97 years. 37/41 phakic and 18/41 recurrent RDs
were encircled. RD recurrence in encircled eyes occurred in 42 % of phakic eyes and
in 33 % of eyes re-operated for recurrent RD. At the time of recurrence, proliferative
vitreoretinopathy (PVR) was present in 41.6 % of phakic eyes, and 66 % of recurrent
RD eyes. Preoperative visual acuity (VA) was 0.26 and post-operative VA 0.34. Post-operative
complications due to the encirclement included pain in 4 eyes, scleral abscess in
2 eyes and scleral necrosis in 1 eye. Conclusion: This small retrospective review highlights the multiple indications for encircling
bands including PVR, inferior breaks, multiple breaks and myopia. High overall recurrence
rate (34 %) reflects the selection bias of this procedure for severe disease in our
series. There is currently no consensus on the use of this technique in the management
of RD.
Schlüsselwörter
Netzhautablösung - Cerclage - PVR
Key words
Retinal detachment - encircling band - PVR - recurrence
Bibliographie
joel.salzmann@hcuge.ch
