Diplopie binoculaire après opération de cataracte

Zusammenfassung

Hintergrund: Das Auftreten einer binokulären Diplopie nach Kataraktoperation ist eine schwerwiegende Komplikation. Eine retrospektive Analyse einer Fallserie soll das Verständnis und die Prävention dieser Problematik verbessern. Patienten und Methoden: Wir beschreiben eine Serie von 11 Patienten mit binokulärer Diplopie nach Kataraktoperation in Retrobulbär-Anästhesie. Der postoperative Verlauf wurde über einen Zeitraum von 1 bis 31 Monaten beobachtet. Ergebnisse: Drei verschiedene Krankheitsbilder wurden festgestellt: Spezifische Muskeleinschränkungen oder nervenspezifische Motilitätsdefizite (7/11), dekompensierte latente Augenbewegungsstörungen (2/11) sowie vorbestehende Strabismen mit anormaler Netzhautkorrespondenz (2/11). Fünf Patienten zeigten eine Spontanheilung, in 3 Fällen wurde chirurgisch interveniert und in 6 Fällen wurde eine Prismenbehandlung durchgeführt. Schlussfolgerung: Die binokuläre Diplopie nach Kataraktoperation ist eine seltene Komplikation, deren Ursprung verschieden sein kann. Muskelbewegungsstörungen im Zusammenhang mit einer Retrobulbär-Anästhesie ist die häufigste Ursache und bedarf meist einer strabologischen Intervention.

Binocular Diplopia after Cataract Surgery

Background: The development of binocular diplopia after cataract surgery is a serious complication. The present retrospective study aims to improve our understanding of this phenomenon and its prevention. Patients and Methods: A series of 11 patients with binocular diplopia after cataract surgery under local retrobulbar anaesthesia is presented. The patients were followed over a period ranging from 1 to 31 months. Results: Three types of disorders were found: muscular or nervous injuries (7/11), decompensated latent heterophorias (2/11), and disclosed previous strabismus with abnormal retinal correspondence (2/11). The treatment was surgical for 3 patients, and a prismatic correction was prescribed for 6 patients. Spontaneous recovery was seen in 5 patients. Conclusion: Fortunately, binocular diplopia after cataract surgery is a rare complication, with multiple aetiopathologies. Muscular injuries, related to the anaesthesic technique, are the most frequent disorders responsible for diplopia and often require strabismus surgery.

Binokuläre Diplopie - Kataraktoperation - Retrobulbär-Anästhesie

Binocular diplopia - cataract surgery - retrobulbar anaesthesia

Bibliographie

• 1 Bodirsky C I, Klainguti G. Troubles de la vision binoculaire après l’opération de cataracte. Mémoire D.U. de strabologie. Nantes 2002 - 2003
• 2 Brown S M, Brooks S E, Mazow M L. et al . Cluster of diplopia cases after periocular anesthesia without hyaluronidase.  J Cataract Refract Surg. 1999;  25 1245-1249
• 3 Capo H, Roth E, Johnson T. et al . Vertical strabismus after cataract surgery.  Ophtalmology. 1996;  103 918-921
• 4 Carlson B M, Emerick S, Komorowski T E. et al . Extraocular muscle regeneration in primates. Local anesthetic-induced lesions.  Ophtalmology. 1992;  99 582-589
• 5 Corboy J M, Jiang X. Postanesthetic hypotropia: a unique syndrome in left eyes.  J Cataract Refract Surg. 1997;  23 1394-1398
• 6 Esswein M B, von Noorden G K. Paresis of a vertical rectus muscle after cataract extraction.  Am J Ophtalmol. 1993;  116 424-430
• 7 Hamed L M, Helveston E M, Ellis F D. Persistent binocular diplopia after cataract surgery.  Ophtalmology. 1987;  103 741-744
• 8 Hamed L M. Strabismus presenting after cataract surgery.  Ophtalmology. 1991;  98 247-252
• 9 Hunter D G, Lam G C, Guyton D L. Inferior oblique muscle injury from local anesthesia for cataract surgery.  Ophtalmology. 1995;  102 501-509
• 10 Johnson D A. Persistent vertical binocular diplopia after cataract surgery.  Am J Ophtalmol. 2001;  132 831-835
• 11 Rainin E A, Carlson B M. Postoperative diplopia and ptosis. A clinical hypothesis based on myotoxicity of local anesthesics.  Arch Ophtalmol. 1985;  103 1337-1339