Systemische Applikation von Rhenium-186 Hydroxyethylidendiphosphonat (¹⁸⁶Re HEDP) als Therapieoption bei chronischen Arthritiden und Arthropathien

Zusammenfassung

Während chronische Arthritiden häufig und mit verschiedenen Systemerkrankungen vergesellschaftet sind, handelt es sich bei der hämophilen Arthropathie um eine der häufigsten klinischen Manifestationen einer Hämophilie, vor allem vom Typ A. Alle diese polyartikulären Erkrankungen führen zu einer progressiven Schmerzsymptomatik und einem zunehmenden Maß an Immobilität. Die Therapie basiert in der Regel auf konservativen Maßnahmen wie nicht-steroidalen anti-phlogistischen Medikamenten, selektiven Behandlungsstrategien wie intraartikulären Injektionen mit z. B. radioaktiven Substanzen (Radiosynoviorthese) sowie chirurgischen Interventionen. In einigen Fällen führen die genannten Maßnahmen jedoch nicht zu einem ausreichenden therapeutischen Erfolg bzw. können aufgrund ihres Nebenwirkungsspektrums nicht angewendet werden. Die systemische Applikation von radioaktiven Substanzen wie z. B. ¹⁸⁶Re HEDP ist ein seit Jahren mit Erfolg durchgeführtes Verfahren zur Schmerztherapie von ossären Metastasen, wohingegen wenige Daten zur systemischen Therapie mit ¹⁸⁶Re HEDP bei gutartigen polyartikulären Erkrankungen existieren. In einer prospektiven Studie an Patienten mit chronischer Arthritis konnte durch eine einmalige systemische Therapie mit ¹⁸⁶Re HEDP ein Rückgang der Krankheits-Aktivität bei sechs von acht sowie eine Abnahme der Anzahl schmerzhafter bzw. geschwollener Gelenke bei fünf von acht eingeschlossenen Patienten gezeigt werden. In einer ebenfalls prospektiven Studie mit 12 Patienten mit hämophiler Arthropathie zeigte sich ein Erfolg der systemischen Schmerztherapie mit ¹⁸⁶Re HEDP bei 19 von 36 (52,7 %) am stärksten betroffenen Gelenken sowie eine Reduktion der generellen Schmerzsymptomatik. Weitere randomisierte Studien an größeren Studienpopulationen sind jedoch notwendig, um diese ersten viel versprechenden Ergebnisse zu bestätigen.

Abstract

Chronic arthritis is very common and is associated with a variety of systemic diseases whereas hemophilic arthropathy is one of the most common clinical manifestations of hemophilia, mainly of hemophilia type A. All of these polyarticular diseases are associated with progressive pain and increasing lack of mobility. Therapy is based on conservative treatment such as medication with non-steroidal anti-inflammatory drugs, selective therapy strategies such as intraarticular injections of e. g. radioactive substances (radiosynoviorthesis) or surgical interventions. However, in some cases, the disease does not respond to one of these treatment options or cannot be continued due to important side-effects. Systemic application of radioisotopes like ¹⁸⁶Re HEDP has been successfully administered for pain palliation of osseous metastases. Today, only few data exist for systemic therapy with ¹⁸⁶Re HEDP in patients suffering from benign polyarticular disease. In a prospective study with patients suffering from chronic arthritis a single systemic application of ¹⁸⁶Re HEDP led to a reduction of disease activity in six of eight and to a reduction of the number of painful or swollen joints in five of eight included patients. In a further prospective study with 12 patients with hemophilic arthropathy, 19 of 36 (52.7 %) most painful joints could be successfully treated with one systemic ¹⁸⁶Re HEDP therapy. Furthermore, a reduction of global pain could be observed in those patients. However, further randomized studies with larger study populations are necessary in order to confirm this promising results.

Schlüsselwörter

chronische Arthritis - hämophile Arthropathie - Rhenium-186-HEDP - Schmerztherapie

Key words

chronic arthritis - hemophilic arthropathy - Rhenium-186 HEDP - pain therapy

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