Mediastinale Metastase eines tubaren Chorionkarzinoms nach ektoper Schwangerschaft als seltene Ursache thorakaler Schmerzen

Zusammenfassung

Wir berichten über eine 26-jährige Patientin (G1P0) mit thorakalen Schmerzen und Dyspnoe, bei der konventionell-radiologisch und mittels CT/MRT ein großer, vaskularisierter Tumor im vorderen Mediastinum mit begleitendem Pleuraerguss gesichert werden konnte. Bei Nachweis maligner Zellen im Erguss und raschem Progress des Befundes erfolgte die operative Resektion, die den Nachweis eines mediastinalen Chorionkarzinoms mit typischer Morphologie erbrachte. Die initial exzessiv erhöhten hCG-Werte normalisierten sich postoperativ. Eine genaue gynäkologische Anamnese bei der Patientin ergab in der Vorgeschichte eine extrauterine Tubargravidität, in deren Gefolge eine einseitige Salpingektomie durchgeführt wurde. Erst retrospektiv und bei neuerlicher Begutachtung gelang aus dem Resektat der Nachweis eines tubaren Chorionkarzinoms, so dass der mediastinale Befund abschließend als Chorionkarzinom-Metastase gewertet werden konnte. Wir diskutieren den vorgestellten, extrem seltenen Fall eines mediastinal metastasierten, tubaren Chorionkarzinoms nach extrauteriner Schwangerschaft und geben eine kurze Übersicht über die bislang zum Thema veröffentlichte Literatur.

Abstract

We report on a 26-year old female patient with thoracic pain and dyspnea, in whom a large tumorous mass in the anterior mediastinum with a pleural effusion was diagnosed by computed tomography and magnetic resonance imaging. After rapid progression of tumor growth and detection of malignant cells within the pleural effusion operative intervention including resection of the tumor was performed. Histologic examination of the tumor revealed the typical morphology of a large mediastinal choriocarcinoma. The excessively high hCG-levels returned to normal values post-operatively. A thorough history making revealed an ectopic pregnancy which had made unilateral salpingectomy necessary. Although primary histologic examination of the tubarian tissue had shown no malignancy, a secondary look revealed a choriocarcinoma with identical histological features compared to the mediastinal tumor. Thus, final diagnosis of a mediastinal metastasis of a tubarian choriocarcinoma in ectopic pregnancy was made. We discuss this extremely rare disease and provide a short overview of the literature.

Schlüsselwörter

Chorionkarzinom - Metastase - Mediastinum - Computertomographie - Kernspintomographie

Key words

choriocarcinoma - metastasis - mediastinum - computed tomography - magnetic resonance imaging

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