Notfall & Hausarztmedizin (Hausarztmedizin) 2005; 31(6): 271-275
DOI: 10.1055/s-2005-872325
Praxis

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Mangelernährung im Alter: Wege zu erfolgreicher Diagnostik und Therapie

J. M. Bauer1
  • 1Medizinische Klinik 2, Klinikum Nürnberg; Lehrstuhl für Innere Medizin V - Geriatrie, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
05. August 2005 (online)

Zusammenfassung

Eine chronische Malnutrition führt zu erhöhter Morbidität und Mortalität. Neben altersphysiologischen Veränderungen spielt die umfangreiche Komorbidität der Patienten eine entscheidende Rolle. Die Beurteilung des Ernährungszustandes erfolgt durch Wiegen des Patienten, Berechnung des Body Mass Index (BMI) und Beobachtung der individuellen Gewichtsentwicklung. Der Serumalbuminspiegel ist für den ambulanten und stationären Bereich ein wichtiger Prognoseindikator bezüglich Mortalität, weist aber bezüglich der individuellen Ernährungssituation nur eine geringe Spezifität auf. Die Frühdiagnose der Malnutrition kann im Rahmen von Screening- und Assessmentverfahren erfolgen. Um funktionell relevante Verbesserungen zu erzielen, ist die Kombination der Ernährungstherapie mit einem individuell angepassten und regelmäßigen körperlichen Training erforderlich. Bei unzureichender Nahrungszufuhr bietet für Patienten in frühen Stadien der Malnutrition der zusätzliche Verzehr von Supplementen zwischen den Hauptmahlzeiten einen Erfolg versprechenden Ansatz. Bei gebrechlichen älteren Menschen sollte der Einsatz von Vitaminsupplementen großzügig erwogen werden. Eine Sondenapplikationen ist in jedem Einzelfall kritisch und differenziert zu diskutieren.

Summary

Chronic malnutrition leads to increased morbidity and mortality. Apart from age-specific physiological changes, the multimorbidity of the patient plays a decisive role. An assessment of the nutritional status is made by weighing the patient and observing the further development of his/her weight. An established index for assessing the nutritional status is the body mass index. Serum albumen level is an important prognostic indicator of mortality, both in the ambulatory and hospital setting. An early diagnosis of malnutrition can be established within the framework of screening and assessment measures. With regard to nutritional therapy, the liberal use of vitamin supplementation should be considered. In order to achieve functionally relevant improvements, a combination of nutritional therapy with an appropriately matched regular physical training is needed. In patients with an inadequate intake of nutrients, the additional administration of supplements between the main meals is a promising approach in patients in an early stage of malnutrition, as well as in those with a relevant endangerment. The use of a feeding tube must be critically considered on an individual case basis.

Literatur

  • 1 CPGM De Groot, WA van Staveren. Undernutrition in the European SENECA studies.  Clin Geriatr Med. 2002;  18 699-708
  • 2 Sullivan D, Sun S, Walls RC. Protein-energy undernutrition among elderly hospitalized patients: a prospective study.  JAMA. 1999;  281 2013-2019
  • 3 Thomas DR, Verderby RB, Gardner L, Kant AK, Lindsay J. A prospective study of outcome from protein-energy malnutrition in nursing home residents.  JPEN J Parenteral Enteral Nutr. 1991;  15 400-404
  • 4 JM de Castro. Age related changes in natural spontaneous foood intake and hunger in humans.  Appetite. 1993;  21 255-272
  • 5 Schiffmann SS. Taste and smell losses in normal aging and disease.  JAMA. 1997;  278 1357-1362
  • 6 Lenzen-Großimlinghaus R, Steinhagen-Thiessen E. Malnutrition im Alter. In: Stein J, Jauch K-W (Hrsg.) Praxishandbuch klinische Ernährung und Infusionstherapie Berlin: Springer Verlag 2003
  • 7 Morley JE. Pathophysiology of anorexia in Undernutrition in Older Adults.  Clin Geriatr Med. 2002;  18 661-673
  • 8 Volkert D. Leitlinie Enterale Ernährung der DGEM und DGG. Ernährungszustand, Energie- und Substratstoffwechsel im Alter.  Aktuel Ernaehr Med. 2004;  29 190-197
  • 9 Corti MC, Guralnik JM, Salive ME, Sorkin JD. Serum albumin level and physical disability as predictors of mortality in older persons.  JAMA. 1994;  272 1036-1042
  • 10 Omran ML, Morley JE. Assessment of protein energy malnutrition in older persons. Part II: Laboratory evaluation.  Nutrition. 2000;  16 131-140
  • 11 Omran ML, Morley JE. Assessment of protein energy malnutrition in older persons. Part I: History, examination, body composition, and screening tools.  Nutrition. 2000;  116 50-63
  • 12 Guigoz Y, Lauque Sylvie, Vellas BJ. Identifying the elderly at risk for malnutrition: The Mini Nutritional Assessment.  Clin Clin Geriatr Med. 2002;  18 737-757
  • 13 Detsky AS, McLaughlin JR, Baker JP. et al. . What is subjective global assessment of nutritional status?.  J Parenter Enter Nutr. 1987;  11 8-13
  • 14 Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O, Stanga Z. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials.  Clin Nutr. 2003;  22 321-336
  • 15 Kondrup J, Allison SP, Elia M, Vellas B, Plauth M. ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002.  Clin Nutrition. 2003;  22 415-422
  • 16 Volkert D, Lenzen-Großimlinghaus R, Krys U. et al. . Leitlinie Enterale Ernährung der DGEM und DGG. Enterale Ernährung (Trink- und Sondennahrung) in der Geriatrie und geriatrisch-neurologischen Rehabilitation.  Aktuel Ernaehr Med. 2004;  29 198-225
  • 17 Körner U, Biermann E, Bühler E. Leitlinie Enterale Ernährung der DGEM und DGG. Ethische und rechtliche Gesichtspunkte.  Aktuel Ernaehr Med. 2004;  29 226-230
  • 18 Bauer J, Sieber C. Ernährung und Demenz.  Psychoneuro. 2004;  30 481-488

Anschrift des Verfassers

Dr. med. Jürgen M. Bauer

Medizinische Klinik 2 - Klinikum Nürnberg

Lehrstuhl für Innere Medizin V - Geriatrie

Friedrich-Alexander-Universität Erlangen - Nürnberg

Prof.-Ernst-Nathan-Str. 1

90419 Nürnberg

eMail: bauer_j@klinikum-nuernberg.de

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