Zusammenfassung
Hintergrund: Für die Rekonstruktion des frontoorbitalen Knochengerüstes steht eine Vielzahl von
autologen und allogenen Transplantaten sowie alloplastischen Materialien zur Verfügung.
Die Möglichkeiten und Vorteile von Kalottenknochen, insbesondere Tabula-externa-Transplantaten,
zur Defektdeckung in diesem Bereich werden in der vorliegenden Arbeit gezeigt.
Patienten und Methoden: Im Zeitraum von 1996 bis 2003 wurde an der HNO-Klinik des Klinikums Fulda gAG bei
insgesamt 15 Patienten das frontoorbitale Knochengerüst mittels Tabula-externa-Transplantaten
rekonstruiert. In 12 Fällen betraf das die knöcherne Stirnhöhlenvorderwand bzw. das
gesamte Os frontale, in jeweils einem Fall die laterale Orbitawand, das Orbitadach
und den Orbitaboden. Die Ursachen der Knochendefekte waren Traumen (n = 6), rezidivierende
Stirnhöhlenentzündungen teils mit Osteomyelitiden (n = 4), benigne Tumoren (n = 2)
sowie Malignome (n = 3). Zwölf Patienten waren mehrfach voroperiert, bei den 3 nicht
voroperierten Patienten wurde die Rekonstruktion primär, d. h. in der gleichen Operation
wie die Tumorentfernung, durchgeführt. Bei den Kontrolluntersuchungen 2 bis 8 Jahre
nach Rekonstruktion zeigten sich die Tabula-externa-Transplantate stabil eingeheilt
ohne Anhalt für Transplantatabstoßung, Osteomyelitis oder Resorption der Knochen.
Schäden durch die Kalottenentnahme wurden nicht beobachtet.
Schlussfolgerungen: Unsere Ergebnisse belegen, dass Tabula-externa-Transplantate nicht nur zum Aufbau
der Stirnhöhlenvorderwand bzw. des Os frontale und damit zur Konturierung der Stirnregion
sondern auch zur Rekonstruktion frontoorbitaler Defekte besonders geeignet sind und
deshalb weiterhin aktuell bleiben sollten.
Abstract
Background: There are many autogenous and allogenous grafts as well as alloplastic materials
available for the reconstruction of craniofacial bony frame. We review our techniques
and describe the advantages of using calvarial bone, especially split-thickness grafts
for bone reconstruction in this area.
Patients and Methods: Between 1996 and 2003 the orbitocranial bony frames of 15 patients were reconstructed
using split calvarial bone grafts at the ENT-Department of the Hospital Fulda gAG.
In 12 patients the anterior frontal sinus wall or the entire Os frontale were affected.
In 1 patient each the lateral wall, roof and floor of the orbit had to be reconstructed.
The causes of the bone defects were trauma (n = 6), recurrent frontal sinusitis partly
with osteomyelitis (n = 4), benigne tumors (n = 2) and malignancies (n = 3). Twelve
patients have had multiple previous operations. In 3 patients the bone reconstruction
was performed in the same operation as the tumor removal. Within the follow-up period
between 2 and 8 years the split calvarial bone grafts remained stable in size and
shape. Graft rejection, osteomyelitis or bone resorption did not occur. Furthermore,
we have not experienced significant complications in harvesting cranial bone and have
not seen major donor site morbidity.
Conclusions: Our results demonstrate that split-thickness calvarial bone is an excellent graft
not only for facial and forehead contouring but also for orbital and complex craniofacial
reconstruction.
Schlüsselwörter
Kalottenknochentransplantat - Tabula-externa-Transplantat - rekonstruktive Chirurgie
- frontoorbitale Defekte
Key words
Autogenous bone grafts - split calvarial bone - reconstructive surgery - craniofacial
defects
Literatur
Reconstructive techniques of anterior frontal sinus wall. In: Kountakis S, Senior B, Draf W The Frontal Sinus. New York; Springer 2005: 281-289
Komplikationen und Spätfolgen bei Trümmerfrakturen der Mittelgesichts- und Stirnbeinregion. In: Pfeifer G, Schwenzer N Fortschr. Kiefer- u. Gesichtschir. Stuttgart; Thieme 1985:
128
u.bockmuehl.hno@klinikum-fulda.de
