MIBG-Szintigraphie als wichtiges Verfahren bei der Abklärung klinisch unklarer Parkinson-Syndrome

Hintergrund: 123I-Metaiodobenzylguanidine (MIBG) ist als physiologisches Analogon von Noradrenalin ein Marker für die Aufnahme und den Transport von Noradrenalin in den präsynaptischen Nervenendigungen. Bei Patienten mit idiopathischem Parkinson-Syndrom zeigt sich in der MIBG-Szintigraphie eine verminderte kardiale Traceraufnahme im Vergleich zu Normalpersonen und Patienten mit Multisystem-Atrophie. Trotz dieser wiederholt in Studien belegten Daten, wird die MIBG-Szintigraphie bisher nicht häufig zur Differenzialdiagnostik eingesetzt.

Methoden: Wir führten bei 33 Parkinson-Patienten (24 Männer/9 Frauen) aus der Ambulanz der DKD, Wiesbaden eine kardiale MIBG-Szintigraphie durch. 21 Patienten hatten eine klinisch sichere Diagnose eines idiopathischen, sechs eines atypischen Parkinson-Syndroms, ein Patient zeigte eine Demenz mit diffusen Lewy-Körperchen (DD Parkinson und Demenz). Bei fünf Patienten konnte aufgrund klinischer Kriterien das Parkinson-Syndrom nicht sicher eingeordnet werden. Der Quotient der Traceraufnahme im Herzen im Vergleich zum Mediastinum (H/M-Quotient) wurde berechnet und mit den klinischen Charakteristika der Patienten korreliert.

Ergebnisse: Es zeigte sich eine klare Tendenz des H/M-Quotienten mit einem Median von 1,1 (1,1 im 25% Perzentil, 1,3 im 75% Perzentil) bei Patienten mit idiopathischem Parkinson-Syndrom und 1,6 (1,4 im 25% Perzentil, 1,7 im 75% Perzentil) bei Patienten mit atypischem Parkinson- Syndrom. Bei den fünf Patienten mit nach klinischen Kriterien Parkinson-Syndrom unklarer Ätiologie, ließen sich die MIBG-Werte klar zuordnen.

Diskussion: Die MIBG-Szintigraphie ist nach unseren Daten ein geeignetes Verfahren in der Abklärung klinisch unklarer Parkinson-Syndrome. Die klinisch ausgerichtete Studie bestätigt bei unselektierten Patienten die meisten der publizierten Studien.