Evaluation de la taille des polyad nomes coliques en dysplasie de haut grade (DHG) et carcinome in situ (CI): étude prospective à propos de 113 polypes

But Le polype adénomateux est à l'origine de la plupart des cancers colo-rectaux. La filiation adénome – cancer est bien établie; elle passe par des dysplasies de degré croissant et leur risque de cancérisation est proportionnel à la taille du polype.

Le but de ce travail était d'évaluer la proportion de polype infra-centimétrique parmi les adénomes en dysplasie de haut grade (DHG) et/ou carcinome in situ (CI).

Matériels et Méthodes:

Nous avons recueilli de façon prospective sur deux centres d'endoscopies digestives pendant 8 mois (février 2004 à septembre 2004), les données anatomopathologiques de tous les polypes coliques en DHG ou avec CI, dont la résection était complète macroscopiquement.

Tous les polypes étaient réséqués à l'anse diathermique. La taille et la confirmation de l'éxérèse complète des polypes étaient évaluées par l'anatomo-pathologiste.

Résultats:

La taille moyenne des 113 polypes était de 8,3±4mm. Elle était de 11,4±4,4 dans le sous groupe des polypes avec CI (n=20), de 7,6±3,7 pour les polypes en DHG (n=93). Plus de 3/4 (76%) des polypes en DHG ou CI mesuraient moins d'un centimètre avec une taille moyenne de 6,4±2mm, et plus du quart (28%) avaient une taille <5mm.

Taille	total N (%)	CI N(%)	DHG N (%)
t ≤ 5mm	32 (28)	2 (2)	30 (27)
5 < t ≤10mm	54 (48)	8 (7)	46 (41)
10 < t ≤15mm	21 (19)	7 (6)	14 (12)
t >15mm	6 (5)	3 (3)	3 (3)
Total	113 (100%)	20 (18%)	93 (82%)

Conclusion:

Ces résultats confirment non seulement le fort potentiel dégénératif des polypes coliques infra-centimétriques, mais incitent également à la détection et la résection des polyadénomes <5mm, qui représentent plus du quart des polypes en DHG ou CI dans notre série.