Phototherapeutische Keratektomie bei nodulärer Salzmann-Degeneration

Hintergrund: Fallbericht über die Behandlung einer nodulären Salzmann-Degeneration durch Phototherapeutische Keratektomie (PTK) mit Vergleich des konfokalmikroskopischen und histopathologischen Befundes.

Patienten und Methoden: Bei einer 48 jährigen Patienten führten wir zur Therapie einer nodulären Salzmann-Degeneration eine beidseitige Epithelabrasio und PTK durch. Die Degeneration hatte zu Fremdkörpergefühl, langsam progressiver Hyperopie und herabgesetzter Sehschärfe geführt. Zur Befunddokumentation führten wir eine Bio- und Konfokalmikroskopie, Hornhauttopographie und histologische Untersuchungen durch.

Ergebnisse: In der Konfokalmikroskopie ließen sich irregulär geformte basale Epithelzellen und eine Hyperreflektivität der Extrazellularmatrix im Bereich der Noduli darstellen. Histologisch zeigten sich subepitheliale hyaline überwiegend zellarme kollagene Noduli. Das unterschiedlich breite Epithel, mit zum Teil abgeflachten Zellen, erschien im Bereich der Noduli dünner. Eine Bowman-Schicht war nicht abgrenzbar.

Schlussfolgerungen: Durch Epithelabrasio und anschließender PTK ist es möglich bei der nodulären Salzmann-Degeneration eine regelmäßige Hornhautoberfläche wiederherzustellen. Die Konfokalmikroskopie liefert feingewebliche Zusatzinformationen, die auf das histopathologische Bild übertragbar sind.