Update prospektiver Glaukomstudien

Zusammenfassung

Einleitung: Prospektive Interventionsstudien zum Nachweis der Wirksamkeit der medikamentösen, lasertherapeutischen und operativen Therapie bei okulärer Hypertension und Glaukom wurden international vorgestellt und sollen zusammengefasst dargestellt werden. Material und Methoden: Die Therapie der Normaldruckglaukome wurde in dem „Early manifest glaucoma trial (EMGT)” und der „Collaborative normal-tension glaucoma study (CNTGS)”, der okulären Hypertension in der „Ocular hypertensive study (OHTS)” und der „European glaucoma prevention study (EGPS)” evaluiert. Die Therapie früher Glaukome wurde sowohl in der EMGT als auch der „Collaborative initial glaucoma treatment study (CIGTS)” untersucht und die fortgeschrittener Glaukome in der „Advanced glaucoma intervention study (AGIS)”. Ergebnisse: Das Studiendesign, die Ergebnisse und Schlussfolgerungen sollen schlaglichtartig vorgestellt werden. Zusammenfassung: Das Therapiekonzept der Augendrucksenkung für die okuläre Hypertension, das Normaldruckglaukom sowie frühe Glaukome halbiert die Progressionsrate. Fortgeschrittene Glaukome zeigen bei einer mittleren Druckreduktion auf 12 mmHg keine Progression. Der natürliche Verlauf der Glaukomerkrankung wurde ebenso dokumentiert (EMGT, CNTGS) wie ein klinisch verfügbares Konzept zur definierten Progressionsdetektion (Schwellenwertperimetrie- Glaukom Progressionsanalyse (GPA) bestätigt.

Abstract

Background: Previously published prospective therapeutic intervention studies in ocular hypertension and glaucoma are summarized. Material and Methods: The concept of intraocular pressure reduction was evaluated in normal tension glaucoma [”Early manifest glaucoma trial (EMGT)”], the “Collaborative normal-tension glaucoma study (CNTGS)” and ocular hypertension [”Ocular hypertensive study (OHTS)” as well as the “European glaucoma prevention study (EGPS)”]. Early open angle glaucoma patients were included in the EMGT trial as well as the “Collaborative initial glaucoma treatment study (CIGTS)”, whereas advanced glaucoma patients were examined in the “Advanced glaucoma intervention study (AGIS)”. Results: The study design, the results and the conclusions will be highlighted in the text. Conclusions: The therapeutic concept of intraocular pressure reduction decreases the risk of progression by 50 % in normal tension glaucoma, ocular hypertension and early open angle glaucoma. The mean pressure reduction to 12 mmHg in advanced glaucoma abolished visual field progression. The natural course of the disease documented by the control groups is now known. Sensitive glaucoma progression detection is clinically available by glaucoma change probability maps (Humphrey-full threshold perimetry) used in the EMGT.

Schlüsselwörter

Glaukomtherapie - Normaldruckglaukom - okuläre Hypertension - Glaukomprogression - Interventionsstudien - Offenwinkelgaukom

Key words

Glaucoma therapy - normal tension glaucoma - ocular hypertension - glaucoma progression - intervention studies - open angle glaucoma

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