Kyste Anévrismal de l’Ethmoïde: Traitement d’une Complication Post-Opératoire

Zusammenfassung

Hintergrund: Die aneurismale Zyste (AZ) ist ein seltener gutartiger Knochentumor mit möglicher aggressiver Ausbreitung. Wir beschreiben eine Komplikation nach operativer Entfernung einer ethmoidalen Zyste. Anamnese und Befund: Ein 40-jähriger Patient mit aneurysmaler Zyste im linken Sinus ethmoidalis und Beteiligung des orbitalen Daches wurde zweimal operiert. Nach dem zweiten neurochirurgischen Eingriff entstand eine beidseitige Trochlearisparese. Eine außerhalb unserer Abteilung durchgeführte beidseitige Rücklagerung der R. inferiores blieb ohne Einfluss auf die Diplopie. Die Vertikalabweichung betrug 10° in Primärposition und die Exzyklotropie erreichte 20° bei Blick nach unten. Therapie und Verlauf: Eine beidseitige Faltung des vorderen Randes der Obliquus-superior-Sehne, die Vorlagerung eines R. inferiors und die Faltung eines R. medialis wurden durchgeführt. Zwei Wochen postoperativ war, dank der Beseitigung der Zyklodeviation, ein beidäugiges Sehen möglich. Schlussfolgerungen: Die durch die Exzyklodeviation verursachte Diplopie wurde mittels einer Faltung der vorderen Ränder der Obliquus-superior-Sehnen beseitigt. Eine genaue präoperative Messung der Zyklodeviation in Blicksenkung war von besonderer Bedeutung in der Operationsindikation.

Treatment of a Complication after Surgical Removal of an Aneurysmal Cyst of the Ethmoid

Introduction: An aneurysmal cyst (AC) is a rare benign bony tumor with a possible aggressive extension. We present a complication following the surgical ablation of an ethmoidal AC. Clinical history and findings: A 40-year-old man with a left ethmoidal AC extending to the orbital roof underwent 2 surgeries. After the second one involving a neuro-surgical approach, a bilateral palsy of the superior oblique muscles (SO) appeared. The diplopia did not improve following a bilateral asymmetrical recession of the inferior recti muscles done elsewhere. There was an excyclotorsion up to 20° in down gaze and a vertical deviation of 10° in primary position. Therapy and outcome: We performed a bilateral tucking of the anterior SO fibres with, on the left, an advancement of the inferior rectus and a resection of the medial rectus muscles. Two weeks after surgery the absence of cyclotorsional deviation allowed a binocular vision. Conclusion: The double vision due to the excyclotorsion, which was the main complaint, could be alleviated by an anterior strengthening of the SO. A precise measurement of the cyclotorsion is required for the surgical procedure.

Schlüsselwörter

Ethmoidale Zyste - Zyklodeviation - Trochlearisparese - Obliquus-superior-Operation

Key words

Ethmoidal cyst - cyclotorsional deviation - superior oblique muscles surgery - 4^th nerve palsy

Références

• 1 Bealer C A, Cibis G W, Barker J C. et al . Aneurysmal bone cyst: report of a case mimicking orbital tumor.  J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1993;  30 199-200
• 2 Biesecker J L, Marcove R C, Huvos A G. et al . Aneurysmal bone cysts. A clinicopathological study of 66 cases.  Cancer. 1970;  26 615-625
• 3 Cakirer S, Basak M, Celebi I. et al . Aneurysmal bone cyst of the temporal bone.  Curr Probl Diagn Radiol. 2003;  4 169-175
• 4 Cakirer S, Cakirer D, Kabukcuoglou F. Aneurysmal bone cyst of the orbit: a case of rare location and review of the literature.  Clin. Imaging. 2002;  26 386-391
• 5 Calliauw L, Roels H, Caemaert J. Aneurysmal bone cysts in the cranial vault and base of skull.  Surg Neurol. 1985;  23 193-198
• 6 Jansen J, Terwey B, Rama B. et al . MRI diagnosis of aneurismal bone cyst.  Neurosurg Rev. 1990;  13 161-166
• 7 Keuskamp P A, Horoupian D S, Fein J M. Aneurysmal bone cyst of the temporal bone presenting as a spontaneous intracerebral hemorrhage: case report.  Neurosurgery. 1980;  7 166-170
• 8 Martinez V, Sissons H A. Aneurysmal bone cyst: a review of 123 cases including primary lesions and those secondary to other bone pathology.  Cancer. 1988;  61 2291-2304
• 9 Perrotti V, Rubini C, Fioroni M. et al . Solid aneurysmal bone cyst of the mandibule.  Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2004;  10 1339-1344
• 10 Sanerkin N G, Mott M G, Roylance J. An unusual intraosseous lesion with fibroblastic, osteoclastic, osteoblastic, aneurismal and fibromyxoid elements.  Cancer. 1983;  51 2278-2286
• 11 Vergel De Dios A M, Bond J R, Shives T C. et al . Aneurysmal bone cyst. A clinicopathological study of 238 cases.  Cancer. 1992;  69 2921-2931