Augeninnendruckmessung mit dem transpalpebralen Tonometer TGDc-01„PRA” im Vergleich zur Applanationstonometrie nach Goldmann bei Glaukompatienten

Zusammenfassung

Hintergrund: Im klinischen Alltag kann neben der Goldmann-Tonometrie (GT) ein spaltlampenunabhängiges, transportables und sicheres Tonometer wertvolle Hilfe in der Diagnostik des Glaukoms leisten. Das TGDc-01„PRA” ist ein neues Tonometer zur transpalpebralen Messung des Augeninnendrucks (IOD). In der vorliegenden Studie sollte die Zuverlässigkeit dieses Tonometers evaluiert werden. Patienten und Methode: Die Messung des IOD erfolgte an Augen gesunder Probanden und Glaukompatienten. Randomisiert wurde entweder das rechte oder das linke Auge zuerst mit dem GT (3 Messungen) und dann mit dem TGDc-01 (10 Messungen) gemessen. Am kontralateralen Auge wurde in umgekehrter Reihenfolge verfahren. Die Messungen erfolgten in sitzender Position. Ergebnisse: Es wurden 40 Augen gesunder Probanden und 185 Augen von glaukomerkrankten Patienten untersucht. In beiden Gruppen ließ sich ein systematischer Anstieg des IOD über die TGDc-01-Messreihe darstellen. Für weitere Vergleiche beider Messverfahren wurden im Folgenden die ersten 3 Messwerte beider Verfahren zugrunde gelegt. Eine Lernkurve konnte bei den Probanden nicht dargestellt werden. In der Probandengruppe fielen die TGDc-01-Messwerte im Mittel 1,84 mmHg niedriger aus als die GT-Messwerte (zweiseitiger Students-t-Test; p = 0,003). Für die 185 glaukomerkrankten Augen betrug der mittlere IOD für die GT 19,7 ± 10,1 mmHg, für das TGDc-01 18,1 ± 7,1 mmHg (Korrelationskoeffizient nach Pearson r = 0,64, p < 0,001). Die mittlere Standardabweichung betrug für die GT 1,2 ± 0,9 mmHg, für das TGDc-01 3,1 ± 2,1 mmHg. Die Messwerte des TGDc-01 lagen bis 16 mmHg im Mittel über den paarigen Messwerten der GT, ab 16 mmHg darunter. Der Unterschied stieg pro 10 mmHg der GT um 5,5 mmHg. Die Wahrscheinlichkeit, im Bereich zwischen 5 und 20 mmHg einen TGDc-01-Messwert innerhalb einer Abweichung von ± 3 mmHg des GT-Wertes zu erhalten, lag unter 53 %, zwischen 20 und 30 mmHg unter 30 %. Oberhalb von 30 mmHg GT waren alle TGDc-01-Messwerte mehr als 3 mmHg zu niedrig. Schlussfolgerungen: Die Bestimmung des IOD mit dem TGDc-01„PRA” ist für die augenärztliche Routinediagnostik nicht zu empfehlen, da die Messgenauigkeit im Vergleich zur Goldmann-Tonometrie deutlich geringer ausfällt. Insbesondere bei einem erhöhten IOD werden deutlich zu niedrige Werte mit dem TGDc-01 ermittelt.

Abstract

Purpose: The object of this study was to compare intraocular pressure measurements obtained with the TGDc-01”PRA”, a new, transpalpebral indentation tonometer, with those from Goldmann applanation tonometry in normal and glaucomatous eyes. Methods and Patients: Forty healthy eyes and 185 eyes suffering from glaucoma were included in the study. For Goldmann tonometry three measurements and for the TGDc-01 ten measurements were performed in a random order. All participants were placed in an upright position for all measurements. Results: In both groups a systematic increase of intraocular pressure was found within the TGDc-01-measurements. Therefore, the first 3 measurements of each device were used for further statistical analysis. No learning curve could be demonstrated for the TGDc-01-measurement with normal eyes. Within the group of normal eyes the mean IOD obtained with the TGDc-01 was 1.84 mmHg lower than the mean IOD obtained with Goldmann tonometry (two-sided Student’s t-test; P = 0.003). In the group of glaucomatous eyes, the mean intraocular pressure obtained with the Goldmann tonometry was 19.7 ± 10.1 mmHg, with the TGDC-01 18.1 ± 7.1 mmHg (coefficient of correlation r = 0.64, P < 0.001). The mean standard deviation of intraocular pressure measurements with Goldmann tonometry was 1.2 ± 0.9 mmHg, with the TGDc-01 3.1 ± 2.1 mmHg. TGDc-01-measurements overestimated intraocular pressure compared to Goldmann tonometry up to values of 16 mmHg and underestimated intraocular pressure at values over 16 mmHg. The difference increased by 5.5 mmHg per 10 mmHg Goldmann tonometry. The probability of success, defined as TGDc-01-recordings within ± 3 mmHg of the Goldmann tonometry recordings, was less than 53 % between 5 and 20 mmHg and less than 30 % between 20 and 30 mmHg. Intraocular pressure (Goldmann tonometry) over 30 mmHg was always accompanied by TGDc-01-measurements lower than 3 mmHg. Conclusion: In eyes with elevated intraocular pressure, the TGDc-01”PRA” significantly underestimated the intraocular pressure measurement when compared to the gold standard, Goldmann tonometry. At present, measurement of the intraocular pressure with the TGDc-01 should not be used for clinical management of patients with glaucoma.

Augeninnendruck - Augeninnendruckmessung - Glaukomdiagnostik - Goldmann-Tonometrie - TGDc-01PRA

Intraocular pressure - Goldmann tonometry - transpalpebral tonometry - glaucoma - TGDC-01”PRA”

Literatur

• 1 Amm M, Hedderich J. Transpalpebrale Tonometrie mit einem digitalen, tragbaren Tonometer in gesunden Augen und nach perforierender Keratoplastik.  Ophthalmologe. 2003;  100 (Suppl 1) 75 (Abstract)
• 2 Deuter C ME, Schlote T, Hahn G. et al . Messung des Augeninnendrucks mit dem Tono-Pen im Vergleich zum Applanationstonometer nach Goldmann - eine klinische Studie an 100 Augen.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2002;  219 138-142
• 3 dos Santos M G, Makk S, Berghold A. et al . Intraocular pressure difference in Goldmann applanation tonometry versus Perkins hand-held applanation tonometry in overweight patients.  Ophthalmology. 1998;  105 2260-2263
• 4 Karabatsas C H, Kotsimpou K, Chatzoulis D Z. Intraocular pressure measurements with applanation tonometry and with digital tonometry through the eyelids: Comparative results.  Association for Research in Vision and Ophthalmology. 2003;  Poster 2182/B21 (Abstract)
• 5 Kass M A. Standardizing the measurement of intraocular pressure for clinical research. Guidelines from the eye care technology forum.  Ophthalmology. 1996;  103 183-185
• 6 Lösch A, Scheuerle A F, Mackensen F. et al . Vergleich von Augeninnendruckmessungen mit dem TGDc-01 und der Applanationstonometrie.  Ophthalmologe. 2003;  100 (Suppl 1) 74 (Abstract)
• 7 Martin M, Pache M, Flammer J. Der portable Tonometer TGDc-01 und die Goldmann- und Lufttonometrie im Vergleich - eine Pilotstudie.  Ophthalmologe. 2003;  100 (Suppl 1) 171 (Abstract)
• 8 Medeiros F A, Sample P A, Zangwill L M. et al . Corneal thickness as a risk factor for visual field loss in patients with preperimetric glaucomatous optic neuropathy.  Am J Ophthalmol. 2003;  136 805-813 (Abstract)
• 9 Meyer M W, Schroeder A, Ruefer F. et al . Vergleich der Augeninnendruckmessungen mit dem digitalen Tonometer TGDc-01„PRA” und dem Applanationstonometer nach Goldmann.  Ophthalmologe. 2003;  100 (Suppl 1) 171 (Abstract)
• 10 Müller A, Godenschweger L, Lang G E. et al . Prospektiver Vergleich des neuen Impressionstonometers TGDc-01 und des Non-Kontakt-Tonometers PT100 mit der etablierten Goldmann-Applanationstonometrie.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2004;  221 762-768
• 11 Rombold F, Thiel M, Neubauer A S. et al . Evaluation des mobilen TGDc-01 Tonometers und Vergleich mit dem Applanationstonometer nach Goldmann.  Ophthalmologe. 2003;  100 (Suppl 1) 75 (Abstract)
• 12 Shimmyo M, Ross A J, Moy A. et al . Intraocular pressure, Goldmann applanation tension, corneal thickness, a corneal curvature in Caucasians, Asians, Hispanics, and African Americans.  Am J Ophthalmol. 2003;  136 603-613
• 13 Stübiger N, Hammer U, Deuter C ME. et al . Non-Kontakt- und Applanations-Tonometrie im Vergleich zum neuen Impressions-Tonometer, dem Tono-Scan.  Ophthalmologe. 2003;  100 (Suppl 1) 172 (Abstract)
• 14 Teng C, Gurses-Ozden R, Liebmann J M. et al . Effect of a tight necktie on intraocular pressure.  Br J Ophthalmol. 2003;  87 946-948
• 15 Thylefors B, Negrel A D, Pararajasegaram R. et al . Global data on blindness.  Bull World Health Organ. 1995;  73 115-121
• 16 Wessels I F, Oh Y. Tonometer utilization, accuracy and calibration under field conditions.  Arch Ophthalmol. 1990;  108 1709-1712
• 17 Whitacre M, Stein R. Sources of error with use of Goldmann-type tonometers.  Surv Ophthalmol. 1993;  38 1-30
• 18 Wolfs R CW, Borger P H, Ramrattan R S. et al . Changing views on open-angle glaucoma: definitions and prevalences - The Rotterdam Study.  Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000;  41 3309-3321