Stabilisierung kognitiver Funktionen und Fahrsimulatorleistungen bei schubförmiger Multipler Sklerose unter Interferon-β-1A (AVONEX®)

Einleitung: Wir haben in Voruntersuchungen eingeschränkte Fahrsimulatorleistungen bei Patienten mit schubförmig verlaufender MS (RRMS), die nur einen geringen Behinderungsgrad hatten, nachgewiesen. Es bestand ein Zusammenhang mit kognitiven Defiziten. Im Zweijahresverlauf wurde der Einfluss von Interferon beta 1 a (AVONEX(R)) auf den Krankheitsverlauf und die Fahrsimulatorleistung prospektiv untersucht.

Methoden: 14 RRMS Patienten (6 Männer, 8 Frauen, 33.9±9.8 Jahres) und 17 Kontrollprobanden (5 Männer, 12 Frauen, 30.0±9.2 Jahre) wurden untersucht mittels:

Extended Disability Status Scale (EDSS)

MS Functional Composite (MSFC): Analyse der Gehfähigkeit (Timed 25 Foot Walk, T25W), manuellen Funktion (9 Hole Peg test, 9 HPT) and kognitiven Fähigkeiten (Paced Auditory Serial Addition Test, PASAT).

Fahrsimulator: Bei einer 60minütige Fahrt in einem CAR (R) -Fahrsimulator (Durchschnittsgeschwindigkeit von 100 km/h) wurden die Fahrleistungen bei unterschiedlichen Lichtverhältnissen und Witterungsbedingungen untersucht. Bewertet wurden Unfälle und Konzentrationsfehler. Nach der Eingangsuntersuchung erfolgten 6-monatige Follow-ups bis zu 2 Jahren (Enduntersuchung bisher bei jeweils 7 Patienten und Probanden).

Ergebnisse: Der EDSS war signifikant rückläufig:1.7±0.9 vs. 0.9±1.2, p<0,01 Monat 12, vs. 0.75±1.3 Monat 24, p<0.05. Im MSFC verbesserten sich die PASAT-Ergebnisse, (39.9±12.6 vs. 47.3±8.3, p<0.05 Monat 12, vs. 50.6±8.2, p<0.01 Monat 24). Die MSFC-Ergebnisse der Kontrollgruppe blieben über zwei Jahre stabil.

Die Unfallrate war in der Erstuntersuchung bei RRMS deutlich gegenüber der Kontrollgruppe erhöht (3.3±4.2 vs. 2.9±1.0, p<0.05), sank nach 24 Monaten (0.6±0.9). Die Konzentrationsfehler sanken signifikant (19.43±15.2 Erstuntersuchung vs. 6.3±3.8, p<0.05 Monat 24). Die Kontrollgruppe zeigte stabile Ergebnisse. PASAT-Ergebnisse und Konzentrationsfehlerrate korrelierten im Monat 24 signifikant bei RRMS (- 0.87, p<0.01)

Diskussion: Unter der Therapie mit AVONEX war der EDSS rückläufig. Die Patienten zeigten eine Stabilisierung der PASAT-Ergebnisse und Fahrsimulatorleistungen, die sich in verbesserten Resultaten mit geringerer Streubreite der Ergebnisse ausdrückte. Bei stabilen Resultaten der Vergleichsgruppe über den Zeitverlauf ist ein Trainingseffekt auszuschließen. Über den Langzeitverlauf scheint sich ein positiver Effekt von AVONEX auf komplexere kognitive Funktionen abzuzeichnen.