Epidemiologie und Asthma-Management im Kindesalter

Zusammenfassung

Durch die besonderen Umgebungsbedingungen einer industrialisierten Gesellschaft mit vielen Einzelkindern und hygienischen Lebensumständen legen neuere Erkenntnisse die Vermutung nahe, dass das Immunsystem sich so angepasst hat, dass das Risiko von Allergie und Asthma bronchiale im Kindesalter ansteigt. Diese Überlegungen sind allerdings epidemiologischer Natur und taugen für eine Prognose im Einzelfall wenig. Dennoch können heute effektive individuelle Empfehlungen im Sinne einer Sekundärprävention bei Risikogruppen gegeben werden.

Bei einem bereits bestehenden Asthma lässt sich durch Allergenvermeidung und ein individuell optimiertes medikamentöses Therapieregime die Erkrankung im Kindes- und Jugendalter so „managen”, dass Asthmaanfälle weitgehend verhindert werden können. Der richtige Einsatz von Bedarfs-/Notfall-Medikamenten (Relievern) und die konsequente Dauertherapie mit entzündungshemmenden Medikamenten - insbesondere inhalativen Kortikosteroiden (Controllern) - ist dabei von besonderer Bedeutung. Eine verhaltenswirksame Asthmaschulung soll in jedem Fall angestrebt werden. Je kompetenter der Patient mit seiner Erkrankung umgeht, desto weniger wahrscheinlich sind schwere Verläufe der Erkrankung und desto weniger gravierend sind Krankheitsfolgen mit Beeinträchtigung der allgemeinen Entwicklung des Kindes.

Summary

Recent findings suggest that, as a result of the particular environmental conditions of an industrialised society with numerous only children and a hygienic way of life, the immune system has changed such that the risk of developing an allergy or bronchial asthma in childhood is increasing. Such considerations are, however, of an epidemiological nature and of little prognostic value in the individual case. Nevertheless, effective individual recommendations in the sense of secondary prevention in risk groups can be given.

In the case of existing asthma, the disease in childhood and adolescence can be managed by the avoidance of allergens and the application of an individually optimised drug treatment regimen, to the extent that attacks of asthma can be largely avoided. The appropriate use of as-required/emergency drugs (relievers) and rigorous long-term treatment with inflammation-inhibiting drugs - in particular corticosteroids (controllers) - is of particular importance here. The appropriate behavioural training of asthmatics should always be the aim. The more competently the patient can cope with his disease, the less likely are severe courses, and the less serious are disease sequelae with general disturbance of the child's development.

1 International Study of Asthma and Allergies in Childhood

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