Zusammenfassung
Allergische Atemwegserkrankungen sind weltweit häufige Erkrankungen mit steigender Prävalenz. Derzeit betreffen sie etwa durchschnittlich 35 % in der Bevölkerung der Industrienationen. Das Risiko, unter einem Asthma bronchiale zu leiden, ist bei Patienten mit allergischer Rhinitis 3,2 mal höher als in der Normalbevölkerung. Die Ursache zunehmender Prävalenz der Inhalationsallergien wird heute kontrovers diskutiert. Unter anderem werden Veränderungen in der Prägung des frühkindlichen Immunsystems als auslösender Faktor angesehen. Auch Luftschadstoffe werden in die Diskussion einbezogen. Von immenser Bedeutung ist die frühe und fachgerechte Therapie von allergischen Erkrankungen der Atemwege. Dabei lässt sich die Therapie der allergischen Rhinitis in mehrere therapeutische Ansätze untergliedern: Allergenkarenz (falls möglich), Pharmakotherapie, spezifische Immuntherapie und chirurgische Therapie. Alle therapeutischen Ansätze lassen sich auch kombiniert anwenden, von Bedeutung ist hierbei das Verständnis um die Entzündungsmechanismen, die durch die jeweiligen Therapieansätze moduliert werden.
Summary
Allergic diseases of the airways are common diseases world-wide with an increasing prevalence, currently an average of 35 % in the population of industrialised countries. The risk of contracting bronchial asthma is 3,2-times as high for patients with allergic rhinitis than for the general population. Discussions on the reasons for the increasing prevalence of inhalation allergies prompt controversy. Among other factors, the immune system in early childhood is considered a leading factor. Also under discussion are airborne noxae. Early and appropriate treatment of allergic diseases of the airways is of enormous importance. The treatment of allergic rhinitis can be divided into a number of therapeutic approaches: avoidance/removal of the allergen (if possible), pharmacotherapy, specific Immunotherapy and surgical treatment. All the therapeutic approaches can also be used in combination, and of importance is an understanding of the inflammatory mechanisms that are modulated by the respective therapeutic approach.
Literatur
-
1
Bachert C, Ganzer U.
Nasal hyperreactivity. Allergic rhinitis and differential diagnoses-consensus report on pathophysiology, classification, diagnosis and therapy.
Laryngorhinootologie.
1997;
76
65-76
-
2
Bousquet J, van Cauwenberge P, Khaltaev N. et al. .
Management of allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA).
J Allergy Clin Immunol.
2001;
108
147-334
-
3
Leitlinie der DGAI zur Behandlung der allergischen Rhinokonjunktivitis.
Interdisziplinäre Arbeitsgruppe „Allergische Rhinitis” der Sektion HNO der DGAI.
-
4
The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee .
Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC.
Lancet.
1998;
351
1225-1232
-
5
Jarvis D, Burney P.
ABC of allergies. The epidemiology of allergic disease.
British Medical Journal.
1998;
316
607-610
-
6
Pariente PD, LePen C, Los F, Bousquet J.
Quality-of-life outcomes and the use of antihistamines in a French national population-based sample of patients with perennial rhinitis.
Pharmaoeconomics.
1997;
12
585-595
-
7
Ring J, Wenning J.
Weißbuch: Allergie in Deutschland 2000. Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie.
München: Urban und Vogel.
2000;
-
8
Statistisches Bundesamt .
Gesundheitsbericht für Deutschland. Spezialbericht Allergien.
Stuttgart: Metzler-Poeschel.
2000;
-
9
Krämer U, Behrendt H, Dolgner R.
Prävalenzen von Atemwegserkrankungen, Allergien und Sensibilisierungen - Stadt-Landt-Unterschiede aus Ost-Westdeutschland Allergologie.
1999;
22
27-37
-
10
Wüthrich B.
Epidemiology of allergies in Switzerland.
Ther Umsch.
2001;
58
253-258
-
11
Sheikh A, Smeeth L, Hubbard R.
There is no evidence of an inverse relationship between TH2-mediated atopy and TH1-mediated autoimmune disorders: Lack of support for the hygiene hypothesis.
J Allergy Clin Immunol.
2003;
111
131-135
-
12
Alm JS, Swartz J, Lilja G, Scheynius A, Pershagen G.
Atopy in children of families with an anthroposophic lifestyle.
Lancet.
1999;
353
1485-1488
-
13
Korsgaard J, Iversen M.
Epidemiology of house dust mite allergy.
Allergy.
1996;
46
14-18
-
14
D'Amato G.
Outdoor air pollution, climate and allergic respiratory diseases: evidence of a link.
Clin Exp Allergy.
2002;
32
1391-1393
-
15
D'Amato G.
Urban air pollution and respiratory allergy.
Monaldi Arch Chest Dis.
2002;
572
136-140
-
16
Braun-Fahrlander C, Gassner M, Grize L, Neu U, Sennhauser FH, Varonier HS.
Prevalence of hay fever and allergic sensitization in farmer's children and their peers living in the same rural community. SCARPOL team. Swiss Study on Childhood Allergy and Respiratory Symptoms with Respect to Air Pollution.
Clin Exp Allergy.
1999;
29
28-34
-
17
Seaton A, Godden DJ, Brown K.
Increase in asthma: a more toxic environment or a more susceptible population?.
Thorax.
1994;
49
171-174
-
18
D'Amato G, Liccardi G, D'Amato M, Cazzola M.
Outdoor air pollution, climatic changes and allergic bronchial asthma.
Eur Respir J.
2002;
20
763-776
-
19
Murray AB, Morrison BJ.
Passive smoking by asthmatics: its greater effect on boys than on girls and on older than on younger children.
Pediatrics.
1989;
84
451-459
Anschrift für die Verfasser
Prof. Dr. med. Ludger Klimek
Zentrum für Rhinologie und Allergologie
Schöne Aussicht 38
65193 Wiesbaden
Fax: 0611/308-2360
Email: Ludger.Klimek@t-online.de
