Zur psychoanalytischen Behandlung narzisstischer Störungen

Abstract

Unter den vielen Facetten der narzisstischen Pathologie wird unter pragmatischen Gesichtspunkten der Aspekt der Selbstbezogenheit innerhalb einer Beziehung in den Vordergrund gerückt. Sie bildet auch einen Schwerpunkt der analytisch-psychotherapeutischen Arbeit mit narzisstischen Störungen. Zunächst wird in dieser Arbeit die Therapie der narzisstischen Persönlichkeitsstörung nach DSM-IV erörtert. In Abgrenzung zu nur beratender Therapie wird dann der konfliktbearbeitende Zugang zu narzisstischen Krisen dargestellt, bei denen das bisherige Selbst- und Weltbild nicht mehr aufrechtzuerhalten ist. Anhand eines ausführlichen Fallbeispiels werden danach die Grundsätze einer psychoanalytischen Therapie von narzisstischen Persönlichkeitsanteilen dargestellt. Auch dort steht die Korrektur am bisherigen Selbst- und Weltbild im Vordergrund; ebenso die Aufarbeitung einer spezifisch narzisstischen Abwehr. Abschließend werden die besonderen Schwierigkeiten bei der Therapie narzisstischer Störungen erörtert.

Narzisstische Störung - narzisstische Abwehr - Krisenintervention - psychoanalytische Therapie - Behandlungstechnik

Literatur

• 1 Bursten B. The narcissistic course. In: Nelson MC (ed) The narcisistic condition. New York; Human Sciences Press 1977
• 2 Freud S. Zur Einführung des Narzissmus. GW X 1914: 138-170
• 3 Henseler H. Narzisstische Krisen: zur Psychodynamik des Selbstmordes. Reinbek; Rowohlt 1974
• 4 Hohage R. Analytisch orientierte Psychotherapie in der Praxis. Diagnostik, Behandlungsplanung, Kassenanträge. 4. Aufl. Stuttgart; Schattauer 2004: 12-26
• 5 Kernberg O F. Die narzisstische Persönlichkeitsstörung und ihre differenzialdiagnostische Abgrenzung zum antisozialen Verhalten. In: Kernberg OF (Hrsg) Narzisstische Persönlichkeitsstörungen. Stuttgart; Schattauer 1996: 52-70
• 6 Kernberg O F. Die narzisstische Persönlichkeit und ihre Beziehung zu antisozialem Verhalten und zu Perversionen.  Persönlichkeitsstörungen. 2001;  5 137-171
• 7 Kohut H. Narzissmus. Frankfurt; Suhrkamp 1976
• 8 Pulver S. Narcisissm: The term and the concept.  J Am psychoanal Ass. 1970;  18 319-341
• 9 Steiner R. Über den Narzissmus: der kleinianische Ansatz. In: Kernberg OF (Hrsg) Narzisstische Persönlichkeitsstörungen. Stuttgart; Schattauer 1996: 265-296
• 10 Stolorow R D. Towards a functional definition of narcissism.  Int J Psycho-Anal. 1975;  56 179-185
• 11 Wahl H. Narzissmus? Von Freuds Narzissmus-Theorie zur Selbstpsychologie. Stuttgart; Kohlhammer 1985
• 12 Wardetzki B. Weiblicher Narzissmus. Der Hunger nach Anerkennung. München; Kösel 1991
• 13 Ziehe T. Pubertät und Narzissmus. Frankfurt/Köln; EVA 1975

1 Dabei sollte nicht unterschlagen werden, dass das Defizitmodell gerade bei narzisstischen Störungen dem Omnipotenzanspruch des Therapeuten weitaus mehr entgegenkommt: Wir neigen im Zweifelsfalle dazu, unsere Patienten kränker zu machen, als sie sind, und dann entzückt zu sein über unsere Heilungserfolge.

Korrespondenzadresse: