Messung der Einzelnieren GFR mittels dynamischem MRT

Ziele: Messung der Einzelnieren-GFR mit Hilfe der Patlak-Plot Technik anhand eines dynamischen, kontrastverstärkten MRT Methode: 28 Patienten wurden eingeschlossen. Als Referenzmethode wurde die GFR mit Hilfe der Iopromid Plasmaclearance bestimmt. Hierzu wurden 12ml Iopromid (Ultravist 300) injiziert und die Jodkonzentration im Plasma nach 3, 4 und 5 Stunden gemessen. Für das dynamische MRT wurde eine 3-D Gradienten-Echo Sequence mit einem Flip-Winkel von 50 Grad durchgeführt. Diese Sequenz zeigte in Phantommessungen eine gute Linearität zwischen MRT-Signal und einer Gadoliniumkonzentration von unter 10 mmol/l. Mit dem MRT wurde ein Volumen gemessen, welches beide Nieren und die Aorta enthielt. Die Messung wurde 30 mal über einen Zeitraum von ca. 3.5 Minuten wiederholt. Bei Beginn der MRT-Messung wurden 15ml Gd-DTPA 0.5 mol/l (Magnevist, Schering AG) verdünnt auf ein Volumen von 60ml über 60 Sekunden injiziert. Anhand der gemessenen Signalstärken in Nieren und der Aorta wurde die Einzelnieren-GFR anhand einer Patlak Plot Berechnung ermittelt. Die Summe der Einzelnieren-GFR Bestimmung aus den MRT Daten wurde mit der Plasmaclearance von Iopromid verglichen Ergebnis: Die beste Übereinstimmung mit dem Referenzverfahren fand sich für die Patlak Plot Berechnung mit einem Zeitfenster von 40 bis 110 Sekunden nach initialem aortalen Signalanstieg. Pearson“s Korrelationskoeffizient war r=0.86, SD war 14.8ml/min. In vielen Patienten fand sich ein Abfall des Nierensignals in der Ausscheidungsphase, der wahrscheinlich durch T2* Effekte durch sehr hohe Gadoliniumaufkonzentrierungen in den Sammelrohren bedingt war. Schlussfolgerung: Die Einzelnieren GFR kann mit Hilfe eines dynamischen, kontrastunterstützten MRT gemessen werden. Wir fanden eine vielversprechende Übereinstimmung mit dem Referenzverfahren, welches die globale GFR maß. In zukünftigen Studien sollte die Methode dahingehend verbessert werden, dass die unerwünschten T2* Effekte durch zu hohe Gd-Konzentrationen umgangen werden.

Key words

Patlak-Plot - MRT - Einzelnieren-GFR - Magnevist