Traitement du reflux biliaire chez des patients gastrectomisés par injection d’un biopolymère: Enteryx™

Introduction: Si les traitements du reflux acide ont été considérablement améliorés ces dernières années, il n’en est pas de même pour le reflux biliaire chez des patients gastrectomisés. Les seuls médicaments utiles ont une action topique, locale et très transitoire. Ceci entraîne, le plus souvent, des réveils nocturnes et une baisse de la qualité de vie. Patients et Méthodes: Onze patients (5 hommes, 6 femmes, de 51,6 ± 13,2 ans) ont été inclus dans cette étude multicentrique pilote. Ils avaient été gastrectomisés pour cancer 9,9 ans auparavant. La reconstruction était une anastomose oeso-jéjunale quand une petite calotte tubérositaire n’avait pas été laissée en place. A l’inclusion, un score dérivé du Velanovich et un score de qualité de vie étaient réalisés sans traitement. Le biopolymère Enteryx^TM (poly-vinyl-alcool) était injecté par voie endoscopique dans le muscle cardial par une aiguille de type »sclérothérapie«: 5,9 mL (4,1–7,7 mL) d’Enteryx ont été injectés en 4,3 (3 à 8) sites, sous contrôle endoscopique et scopique. Le suivi après injection est de 17,9 mois (3 à 24 mois). Résultats: Aucune complication sévère n’a été observée. Deux patients ont présenté une dysphagie qui a nécessité une dilatation endoscopique (ballon de 15mm). Aucun patient n’a été retraité. Le score moyen de brûlures est passé de 29,2 ± 6,7 à 8,1 ± 7,8 (p < 0,05) et celui de régurgitations de 12,8 ± 2,8 à 4,1 ± 5,4 (p < 0,05). Le nombre moyen de réveils nocturnes était passé de 3,5 à 1. Conclusion: Dans cette étude pilote, l’injection intra-cardiale d’Enteryx est apparue simple, sans complication et très efficace sur le soulagement des brûlures oesophagiennes, en particulier nocturnes, ce qui a amélioré considérablement la qualité de vie.