Première évaluation française de l’image 3D virtuelle en temps réel pour la réalisation de coloscopies

Introduction: Même pour des opérateurs avertis, la progression du coloscope jusqu’au cæcum est rendue parfois difficile par la présence de boucles. Le nouveau endoscope ScopeGuide Olympus® contient un procédé électromagnétique permettant d’obtenir en temps réel une image en 3D virtuelle de son endoscope, facilitant ainsi la visualisation des boucles. Notre objectif était d’évaluer l’apport de cette nouvelle technique dans la pratique quotidienne de la coloscopie par des opérateurs entraînés. Patients et Méthodes: Une coloscopie sous anesthésie générale (propofol) était réalisée chez 79 patients consécutifs répartis en 2 groupes. Chez 40 patients (groupe 1), la coloscopie était réalisée avec un vidéo coloscope ScopeGuide® alors que chez 39 patients (groupe 2) la coloscopie était pratiquée avec une vidéo coloscope sans imageur 3D. Les opérateurs (n = 4) avaient tous une expérience > 5 ans. Les 2 groupes de patients étaient comparables concernant l’age, le sexe, les antécédents chirurgicaux ou l’indication de l’examen. L’évaluation était basée sur le temps de progression, le nombre de boucles et de compressions abdominales. Résultats: Le temps total de progression jusqu’au cæcum n’était pas inférieur dans le groupe 1 par rapport au groupe 2. Au contraire une augmentation significative du temps de réalisation de l’examen était observé au début (9 min 20 vs 7 min 45); ce résultat correspondant au temps d’apprentissage de chaque opérateur avec ce nouvel endoscope. Dans la groupe 1, toutes les coloscopies étaient complètes jusqu’au cæcum sans échec. Dans le groupe 2 sans imageur 3D, 1 endoscopie n’a pu être réalisée jusqu’au caecum en raison de boucles chez un patient acromégale. La progression jusqu’au cæcum sans boucle était significativement augmentée dans le groupe 1 par rapport au groupe 2.

Conclusion: Le ScopeGuide® est un nouveau procédé attrayant qui apporte un certain confort pour l’opérateur. En pratique quotidienne le ScopeGuide® ne semble pas améliorer le temps de réalisation de la coloscopie sous anesthésie générale chez un opérateur averti. Cependant ce procédé pourrait améliorer les performances de l’opérateur lors de coloscopies difficiles après une période d’apprentissage de l’appareil. Son intérêt principal réside probablement dans l’enseignement de la coloscopie afin de mieux appréhender les boucles et la progression du coloscope.