Apport de la laparoscopie diagnostique en pathologie digestive

But: La pathologie péritonéale, en particulier la tuberculose péritonéale, est fréquente au Maroc. Plusieurs méthodes d’exploration permettent d’orienter le diagnostic mais la confirmation nécessite la réalisation d’une laparoscopie avec étude histologique puisqu’il est indispensable de faire le diagnostic différentiel avec une carcinose péritonéale. Le but de notre travail est d’apprécier la place primordiale qu’occupe la laparoscopie dans le diagnostic des pathologies digestives surtout péritonéales à travers l’expérience du service de gastro-entérologie du CHU Hassan II de Fès (centre du Maroc). Patients et Méthodes: 156 laparoscopies diagnostiques ont été réalisées au service de gastro-entérologie du CHU Hassan II de Fès durant la période allant du 01/02/2001 au 10/10/2003. Différents paramètres seront analysés: données épidémiologiques, indications de la laparoscopie ainsi queses résultats et ses complications. Résultats: Sur le plan épidémiologique: l’âge moyen de nos patients est de 40 ans (extrêmes allant de 8 à 96 ans) avec une prédominance féminine (sex ratio = 0,54). La principale indication est le diagnostic d’une ascite isolée (89% des cas). La laparoscopie a permis de faire le diagnostic d’une tuberculose péritonéale dans 63% des cas, d’une carcinose péritonéale dans 14% des cas et d’un foie de cirrhose dans 11% des cas ; alors qu’elle était normale dans 4% des cas. Une biopsie péritonéale était systématiquement réalisée devant toute lésion péritonéale observée (granulations, adhérences) et même en cas de péritoine macroscopiquement normal. Nous avons déploré la survenue de 6 cas d’accidents secondaires à la laparoscopie: un cas de choc vagal, 4 cas de perforation grêlique et un cas d’embolie gazeuse. Conclusion: Notre travail souligne l’importance primordiale de la laparoscopie comme un moyen incontournable pour le diagnostic de la pathologie péritonéale et en particulier de la tuberculose péritonéale qui demeure fréquente dans notre pays. En effet, malgré le développement des moyens d’imagerie la laparoscopie reste le seul moyen qui permet de poser le diagnostic de certitude de cette pathologie.