Eine Retherapie mit pegylierten Interferonen bei Nonrespondern auf eine Standardinterferon
/ Ribavirin Kombinationstherapie führt nur zu geringen Ausheilungsraten von 6–12%.
Pilotstudien mit Consensus Interferon (CIFN) haben gezeigt, dass bei einer Retherapie
mit CIFN noch signifikante Ansprechraten von über 40% erzielt werden können. In der
vorliegenden Studie wurden 120 Patienten mit chronischer Hepatitis C und einer Nonresponse
auf eine Kombinationstherapie mit einer Hochdosisinduktionstherapie mit CIFN täglich
gefolgt von CIFN zusammen mit Ribavirin behandelt. Alle Patienten hatten eine histologisch
gesicherte Hepatitis, erhöhte ALT Werte sowie eine Virämie. 91% hatten Genotyp 1,
28% eine starke Fibrose oder Zirrhose (Ishak 4–6). Die Patienten wurden mit CIFN mit
18ug, bzw. 27ug täglich für 4 Wochen behandelt, gefolgt von 9ug, bzw. 18ug täglich
für 8 Wochen. Die Therapie wurde fortgesetzt mit 9ug CIFN täglich zusammen mit 1000–1200mg
Ribavirin. Nach 24-wöchiger Therapie konnte bei 71%, bzw. 62% der CIFN 27/18ug, bzw.
CIFN 18/9ug Gruppe keine HCV RNA in der PCR nachgewiesen werden. Am Ende der Therapie
waren bei 67%, bzw. 59% keine HCV RNA nachweisbar (n=73). Die Ausheilungsraten liegen
bei 39% für die CIFN 27/18ug Gruppe und 34% für die CIFN 18/9 ug Gruppe (n=46). Bei
14% der Patienten musste eine Dosisreduktion erfolgen, bei 9% ein Therapieabbruch.
Die Therapie mit täglicher und initial hochdosierter Gabe von CIFN zusammen mit Ribavirin
zeigt somit bei Nonrespondern signifikante Ansprechraten, die deutlich über den Raten
liegen, die mit anderen Therapieregimes, auch mit pegylierten Interferonen erzielt
werden. Der weitere Follow-up der Studie wird zeigen, ob sich die hohen Eliminationsraten
bestätigen werden. In diesem Fall wäre die Kombination von täglichem CIFN zusammen
mit Ribavirin bei Patienten mit einer Nonresponse auf eine Kombinationstherapie eine
sinnvolle Möglichkeit einer Retherapie mit dem Ziel der Viruselimination.
Schlüsselwörter
Consensus-Interferon - Hepatitis C - Induktionstherapie - Nonresponder
