Solides Limbusdermoid bei einer 80-jährigen Patientin

Zusammenfassung

Hintergrund: Solide Dermoide werden oft vor der Einschulung entfernt, wenn nicht eine starke Amblyopiegefährdung durch hohen irregulären Astigmatismus zur früheren Intervention zwingt. Kasuistik: Wir berichten über eine 80-jährige gesunde Bäuerin, welche seit zwei Monaten über Brennen, Tränen und Fremdkörpergefühl des linken Auges klagte. Die seit Geburt bekannte Vorwölbung auf dem Auge habe seit zwei Jahren geringfügig an Größe zugenommen. Die Spaltlampenuntersuchung zeigte einen deutlich prominenten, stark vaskularisierten Tumor am Limbus von œ 4 bis 7 Uhr. Parallel zur Tumorfront befand sich in geringem Abstand eine linienförmige stromale Lipoideinlagerung. Gonioskopisch ließ sich eine Penetration des Prozesses bis fast in die Vorderkammer erkennen. In Keratoplastikbereitschaft wurde der Tumor unter Belassung des der Descemet’schen Membran anliegenden embryonalen Fettgewebes chirurgisch abgetragen. Nach histologischer Untersuchung stellten wir folgende Diagnose: Chronisch irritiertes, prädescemetales Limbusdermoid mit ausgeprägter sekundärer Vaskularisation, Epidermalisation, elastoider Degeneration und Arcus lipoides degenerativus. Schlussfolgerungen: Die späte Exzision eines limbalen Dermoids im hohen Lebensalter ist außergewöhnlich. Bei entsprechender kosmetischer oder medizinischer Indikation sollte eine Exzision noch vor der Einschulung möglichst als lamelläre Abtragung erfolgen.

Abstract

Background: Typically solid limbal dermoids are excised in pre-school age unless a high irregular astigmatism and its risk for amblyopia lead to an earlier intervention. Case Report: An 80-year-old lady from a rural area complained about a burning, tearing and foreign body sensation of the left eye for two months. In the past two years she had recognized that an extraocular prominence which had been present since birth had shown a tendency to grow. Slit lamp examination showed a markedly prominent and vascularized limbal tumor from 3.30 to 7.00 o’clock. Paralleling the border of the mass there was a bow-shaped stromal lipoid deposit reaching from limbus to limbus. Gonioscopic examination revealed a deep penetration of the process almost into the anterior chamber. The tumor was excised and some fatty tissue adjacent to Descemet’s membrane was left. Histological assessment brought us to the diagnosis of a chronically irritated, predescemetal limbal dermoid with marked secondary vascularization, epidermalization, elastoid degeneration and degenerative arcus lipoides. Conclusions: The excision of the limbal dermoid in the described case was performed in the later stage of life. When indicated cosmetically or medically, surgery should typically take place in pre-school age and be performed as a lamellar excision.

Schlüsselwörter

Solides Limbusdermoid - 80-jährige Patientin - Hornhautpenetration - sekundäre Vaskularisation - sekundäre Verhornung

Key words

Solid limbal dermoid - 80-year-old lady - corneal penetration - secondary vascularization - secondary keratinization

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