Zusammenfassung
Mit dem Begriff Versorgungsforschung verbindet sich die Vorstellung, dass Wissenschaft
helfen kann, durch ein besseres Verständnis der patientennahen Prozesse innerhalb
des hoch komplexen Systems der medizinischen Versorgung innovative Entwicklungen unter
der Leitidee von Qualität und Kosteneffektivität möglichst zeitnah und breitenwirksam
zu implementieren. Nachdem sich 2003 fünfundzwanzig Fachgesellschaften zu dieser Neuorientierung
der Forschung positiv geäußert haben, stellt sich zugleich mit der Frage nach den
erforderlichen Ressourcen die Frage nach den methodologischen Voraussetzungen Erfolg
versprechender Studien. Es wird dafür plädiert, die Entwicklung von Health Technology
Assessment und Versorgungsforschung als Parallelprozesse zu begreifen, die darauf
angewiesen sind, ihre Relevanz und Akzeptanz von Beginn an auch unter dem Aspekt der
Erfassung des Forschungs-Impacts zu diskutieren. Die reklamierte Gleichbehandlung
mit der biomedizinischen Grundlagenforschung wird davon abhängen, ob es gelingt, die
theoretischen Grundlagen von Versorgungsforschung so wirksam zu begründen, dass diese
nicht als beiläufige Anwendungsforschung, sondern mit der Orientierung auf zeitnahe
und nachhaltige Implementation von Innovationen notwendigerweise auch als Grundlagenforschung
verstanden wird.
Abstract
The scientific approach to health services research is thought to provide a better
understanding of patient-centered processes within the hyper-complex system of medicine.
The basic idea is to create new forms of routine within a framework of high quality
and efficiency. In Germany in 2003 more than twenty-five medical societies demanded
a consequent promotion of health services research. Besides the crucial question of
sufficient resources, this leads to the value of methodological standards within health
services research. Health Services Research and Health Technology Assessment should
be looked upon as parallel processes which both depend on demonstrating relevance
and gaining public acceptance. Evaluations of the impact of health services research
should be integrated into a broader theoretical concept. Solid foundations for health
services research as a basic theory for understanding the “last mile” of medicine
are necessary in order to achieve the same esteem as the biomedical research now holds.
Schlüsselwörter
Versorgungsforschung - Health Technology Assessment - Theorie der letzten Meile
Key words
Health Services Research - Health technology assessment - theory of the last mile
Literatur
- 1
Badura B, Busse R, Gostomzyk J. et al .
Memorandum zur Versorgungsforschung in Deutschland. Situation - Handlungsbedarf -
Strategien. Hamburg 28.9.2003.
- 2 Pfaff H. Versorgungsforschung - Begriffsbestimmung, Gegenstand und Aufgaben. Pfaff
H, Schrappe M, Lauterbach KW, Engelmann U, Halber M Gesundheitsversorgung und Disease
Management. Grundlagen und Anwendungen der Versorgungsforschung Bern, Göttingen, Toronto,
Seattle; Hans Huber 2003: 13-23
- 3
McCarthy T, White K L.
Origins of Health Services Research.
Health Services Research.
35;
- 4
Wild C, Gibis B.
Evaluations of health interventions in social insurance-based countries. Germany,
the Netherlands, and Austria.
Health Policy.
2003;
53
187-196
- 5
Gibis B R, Juzwishin D.
Devolving Healthcare Delivery to Regional Health Authorities: Is Health Technology
Assessment Prepared to Follow?.
Healthcare Management Forum.
2003;
16
24-31
- 6
Schmacke N.
Wettbewerb in der Gesetzlichen Krankenversicherung - eine neue Mode?.
Universitas.
2004;
59
49-58
- 7
Perleth M, Jakubowski E, Busse R.
What is ‚best practice’ in health care? State of the art and perspectives in improving
the effectiveness and efficiency of the European health care systems.
Health Policy.
2001;
5
235-250
- 8 Helou A, Perleth M. Leitlinien und Health Technology Assessment (HTA). Schwartz
FW u.a Das Public Health Buch München; Wien; Baltimore; Urban & Schwarzenberg 2003:
739-754
- 9
Schneider C A. et al .
Leitlinienadäquate Kenntnisse von Internisten und Allgemeinmedizinern am Beispiel
der arteriellen Hypertonie.
ZaeFQ.
2001;
95
339-344
- 10
Cabana M D.
Why Don’t Physicians Follow Clinical Practice Guidelines?.
JAMA.
1999;
282
1458-1465
- 11
McKenna H P, Ashton S, Keeney S.
Barriers to evidence-based practice in primary care.
Journal of Advanced Nursing.
2004;
45
178-189
- 12
Formoso G, Moja L, Nonino F. et al .
Clinical Evidence: a useful tool for promoting evidence-based practice?.
BMC Health Serv Res.
2000;
3
- 13
Bero L A, Grilli R, Grinshaw J M. et al .
Gettino research findings into practice: Closing the gap between research and practice:
an overview of systematic reviews of intervention to promote the implementation of
research findings.
BMJ.
1998;
317
465-468
- 14
Grol R.
Improving the Quality of Medical Care. Building bridges among professional pride,
payer profit, and patient satisfaction.
JAMA.
2001;
286
2578-2585
- 15
Grimshaw J M. et al .
Changing provider behaviour: an overview of systematic reviews of interventions.
Med Care.
2001;
39
II2-45
- 16
Solberg L. et al .
Lessons from experienced guideline implementers: attend to many factors and use multiple
strategies.
Jt Comm J Qual Improv.
2000;
26
171-188
- 17
Tracy C S, Dantas G C, Upshur R.
Evidence-based medicine in primary care: qualitative study of family physicians.
BMC Family Practice.
2003;
4
6
- 18
Leys M.
Health care policy: qualitative evidence and health technology assessment.
Health Policy.
2003;
65
217-226
- 19 Muir Gray J A. Evidence-based healthcare: how to make health policy and management
decisions. London; Churchill Livingstone 1997
- 20
Schmacke N.
Innovationen in der Medizin: das magische Dreieck von Evidenz, Werten und Ressourcen.
Zeitschrift für qualitative Bildungs-, Beratungs- und Sozialforschung 2004 (im Druck).
- 21
Chase D, Milne R, Stein K. et al .
What are the relative merits of the sources used to identify potenzial research priorities
for the NHS HTA programme?.
Int J Technol Asses Health Care.
2000;
16
743-750
- 22
Dash P, Gowman N, Traynor M.
Increasing the impact of health services research.
BMJ.
2003;
327
1339-1341
- 23
Lomas J, Fulop N, Gagnon D. et al .
On Being a Good Listener: Setting Priorities for Applied Health Services Research.
The Milbank Quarterly.
2003;
81
363-388
- 24
Jacob R, Mc Gregor M.
Assessing the impact of health technology assessment.
Int J of Health Technology Assessment in Health Care.
1997;
13
68-80
- 25
Perleth M, Schwartz F W.
Health Technology Assessment (HTA), evidenzbasierte Medizin (EbM). Alter Wein in neuen
Schläuchen?.
Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz.
2001;
44
857-864
Prof. Dr. Norbert Schmacke
Arbeits- und Koordinierungsstelle Gesundheitsversorgungsforschung, Universität Bremen
Bibliothekstraße 1
28359 Bremen
eMail: schmacke@uni-bremen.de