Bedeutung der Virushepatitis in der Reisemedizin - Erhöhtes Risiko vor allem für Hepatitis A, B und E

Zusammenfassung

Von den fünf bekannten Formen der Virushepatitis sind es vor allem die Hepatitis A, B und E, für die bei Auslandsreisen ein erhöhtes Infektionsrisiko besteht. Gegen die Hepatitis A - die häufigste impfpräventable Infektion, die bei einer Auslandsreise erworben werden kann - sind in Deutschland immer weniger Personen immun. Immerhin verläuft diese Erkrankung bei Personen über 49 Jahren in 2-3 % fulminant und tödlich. Die Infektion erfolgt meist fäkal-oral in Entwicklungsländern mit niedrigem Hygienestandard. Das höchste Hepatitis-B-Risiko bei einer Auslandsreise besteht beim Intimkontakt mit der einheimischen Bevölkerung. Denn vor allem in Afrika und Asien gibt es wesentlich mehr Virusträger als in westlichen Industrieländern. Bei Reisen nach Asien werden somit auch etwa zwei Drittel der Hepatitis-E-Erkrankungen erworben. Sporadische Fälle, die in Industrieländern ohne Reiseanamnese auftreten, könnten von Schweinen im Sinn einer Zoonose übertragen werden.

Summary

Among the five known types of viral hepatitis mainly hepatitis A, B and E have an increased risk of infection during travel abroad. Hepatitis A is the most frequent travel infection which can be prevented by vaccination. Lethality caused by fulminant hepatitis will be seen in 2-3 % of persons above 49 years. There is a decrease in the percentage of immune persons in Germany in recent years. Infection is acquired mainly by faecal-oral route in developing countries with low hygienic standard. The main risk of acquiring hepatitis B during travel abroad is sexual contact with the indigenous population which exhibits mainly in Africa and Asia a considerably higher virus carrier rate than in industrialized countries. About two third of hepatitis E infections will occur during travel to Asia. Sporadic cases in industrialized countries without travel anamnesis may be transmitted as zoonosis from a swine reservoir.

hepatitis A - hepatitis B - hepatitis E - travel - incidence - vaccine

Literatur

• 1 Alter MJ. Epidemiology and prevention of hepatitis B.  Semin Liver Dis. 2003;  23 39-46
• 2 Alter MJ. Hepatitis C virus infection in the United States.  J Hepatol. 1999;  31 88-91
• 3 American Committee on Immunization Practices . MMWR.  1996;  45 1-30
• 4 Andenaes S, Lie A, Degre M. Prevalence of hepatitis A, B, C, and E antibody in flying airline personnel.  Aviat Space Environ Med. 2000;  71 1178-1180
• 5 Diel R, Schneider S. Transmission of hepatitis A in Hamburg, Germany, 1998-1999 - A prospective population based study.  Eur J Epidemiol. 2001;  17 175-182
• 6 Frösner GG. et al. . Hepatitis-E-Diagnostik.  In: Frösner G (eds.). Moderne Hepatitisdiagnostik.  Marburg: Verlag im Kilian. 2001;  99-107
• 7 Hadler SC. Global impact of hepatitis A virus infection. Changing patterns.  In: Hollinger BF, Lemon SM, Margolis H (Hrsg). Viral hepatitis and liver disease.  Baltimore: Williams & Wilkins. 1991;  14-20
• 8 Hsieh S-Y, Meng XJ, Wu YH. et al. . Identity of a novel swine hepatitis E virus in Taiwan forming a monophyletic group with Taiwan isolates of human hepatitis E virus.  J Clin Microbiol. 1999;  37 3828-3834
• 9 Meng XJ, Purcell RH, Halbur PG. et al. . A novel virus in swine is closely related to human hepatitis E virus.  Proc Natl Acad Sci USA. 1997;  94 9860-9865
• 10 Ooi WW, Gawoski JM, Yarbough PO, Pankey GA. Hepatitis E seroconversion in United States travelers abroad.  Am J Trop Med Hyg. 1999;  61 822-824
• 11 Schlauer GG, Dawson GJ, Erker JC. et al. . The sequence and phylogenetic analysis of a novel hepatitis E virus isolated from a patient with acute hepatitis reported in the United States.  J Gen Virol. 1998;  79 447-456
• 12 Schwartz E, Jenks NP, Van P Damme, Galun E. Hepatitis E virus infection in travelers.  Clin Infect Dis. 1999;  29 1312-1314
• 13 Steffen R. Hepatitis A among travellers: the European experience.  J Infect Dis. 1995;  171 24-28
• 14 Thierfelder W, Meisel H, Schreier E, Dortschy R. Die Prävalenz von Antikörpern gegen Hepatitis-A-, Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Viren in der deutschen Bevölkerung.  Gesundheitswesen. 1999;  61 110-114
• 15 Zuckerman JN, Steffen R. Risk of hepatitis B in travelers as compared to immunization status.  J Travel Med. 2000;  7 70-74

Anschrift des Verfassers