Die postoperativen hornhauttopographischen Charakteristika der Terrienschen Krankheit

Zusammenfassung

Ziel: Die klinischen und topographischen Charakteristika der Terrienschen Krankheit sowie die therapeutischen Möglichkeiten werden dargestellt. Methode: Alberth beschrieb 1970 eine Operationsmethode zur Behandlung der Terrienschen marginalen Hornhautdegeneration mittels peripherer durchgreifender Keratektomie. Ein Patient im dritten Stadium der Erkrankung wurde erfolgreich behandelt. Ergebnisse: Im Jahre 1987 wurden sieben weitere Patienten nach derselben Methode operiert unter der Annahme, dass eine Operation mit Exzision der dünnen und gedehnten Hornhautteile eine Wiederherstellung der normalen Hornhautoberfläche und Hornhautkrümmung bewirken könne. Bei zwei Patienten wurde eine periphere ausgedehnte Keratektomie durchgeführt. Nachkontrollen mittels Hornhauttopographie wurden drei Jahre lang durchgeführt. Die Hornhautoberfläche blieb stabil. Der Astigmatismus wurde reduziert und die Sehschärfe verbesserte sich. Schlussfolgerung: Die periphere Keratektomie hat sich als eine effektive Operationsmethode zum Aufhalten der Progression der Erkrankung bewährt. Es kann festgestellt werden, dass die Hornhauttopographie nicht nur bei der Diagnose der Terrienschen Krankheit, sondern auch bei den Nachuntersuchungen der Patienten aussagekräftig angewendet werden kann und somit bessere Resultate als die Keratometrie bietet.

Abstract

Background: In 1970 Alberth and Süveges published a method, peripheral full thickness keratectomy, for the treatment of Terrien's marginal degeneration of the cornea. They hypothesized that this type of surgery acts by excising the thinned and extended corneal parts and by restoring normal corneal surface and curvature. Method: The right eyes of two patients with Terrien's disease were operated with full thickness keratectomy at our Department, and were followed-up by computer-assisted computer topography. Results: The corneal surface became more regular, astigmatism smaller and fully correctable, visual acuity improved, and the results did not change between 1 and 3 years after surgery in either of the two cases. Conclusion: Peripherial full thickness keratectomy, in our experience, proved effective in reducing astigmatism, in improving visual acuity, and in stopping the progression of the disease. Corneal topography can be used in the diagnosis of Terrien's disease, as well as in the postoperative follow-up of patients, giving more information than simple keratometry.

Terriensche Krankheit - Keratektomie - Topographie

Terrien's marginal degeneration - keratectomy - topography

Literatur

• 1 Adamantiadis B. Un cas d'ectasie ciconscrite de la cornée.  Arcs Ophtalmol (Paris). 1910;  30 46-49
• 2 Asayama R, Sakene E, Sawamato Y. A Case of the marginal keratectasia. J Clin Ophth 18: 17.  Zbl Ophth. 1965;  93 301
• 3 Alberth B. The Terrien's disease (in Hungarian).  Szemészet. 1962;  95 51-54
• 4 Alberth B, Süveges I. Die Formen und die Behandlung der Terrienschen Erkrankung.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1970;  157 419-424
• 5 Alberth B, Süveges I. Über die Terriensche Krankheit.  Fortschr Ophthalmol. 1987;  84 83-41
• 6 Casey T A, Sharif K W. Terrien's marginal degeneration. Chapter 12. In: Casey TA, Sharif KW Color Atlas of Corneal Dystrophies and Degenerations. St. Louis; Mosby 1991: 111-116
• 7 Duke-Elder W S. System of ophthalmology, Vol. 8, Part 2. St. Louis; Mosby 1965: 909-914
• 8 Frasca G. La degenerazione marginale della cornea nel quadro delle considette malattie del Collageno (1958). Rass Ital Ottal 1 - 19 cit. by Alberth. 1962
• 9 Francois J. La degenerescence marginale de la cornée.  Arch Ophtal (Paris). 1936;  53 430-632
• 10 Hinken M V. Marginal degenerations of the cornea.  Arch Ophthalmol. 1964;  72 79
• 11 Kurz M. Zur Randektasie der Hornhaut (1956).  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1962;  128 340, cit. by Alberth
• 12 Lagos L. (1952) cit. by Duke-Elder. 1965
• 13 Legrand J, Hervouet F. Ectasie marginale de la cornée (meladie de Terrien). 1953
• 14 Leigh A G. Corneal transplantation. Oxford; Blackwell Scientific Publications 1966
• 15 Lauber H. Über periphere Hornhaut Ektasie.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1905;  43 382, ,  cit. by Poliquen et al. (1989)
• 16 Miron M S, Climeseu E, Jofciuesscu P. Chirurgisch gelöste symmetrische marginale Hornhautdystrophie (Ternien) mit Irisprolaps.  Zbl Ges Ophthal. 1967;  98 344, ,  cit. by Alberth (1962)
• 17 Paufique L, Prost J. (1948) cit by Duke-Elder. 1965
• 18 Pouliquen Y, Dhermy P, Renard G, Goichot-Bonnat L, Foster G, Savoldelli M. Meladie de Terrien, á propos de 6 observations Etude ultrastructurale.  J Fr Ophtalmol. 1989;  12 503-520
• 19 Schieck F. (1928) Ber Dtsch Ophth Ges 47: 283 cit. by Alberth (1962). 
• 20 Süveges I, Lévai G, Alberth B. Pathology of Terrien's disease Histochemical and electron microscopic study.  Am J Ophthal. 1972;  74 1191-1200
• 21 Stein R. Marginal keratectasia corrected by penetrating keratectomy. Acta med orient (Jerus) 1955; 14: 208 ref.  Zbl Ges Ophthal. 1956;  67 175
• 22 Terrien F. Dystrophic marginale symetrique des Deux conees avec astigmatism regulier consecutif et guerison par la cauterization ignee.  Arch Ophtalmol (Paris) . 1900;  20 12-21
• 23 Reinhard T, Sundmacher R. Lamelläre Horse-Shoe-Sklerokeratoplastik und Thermoplastik bei Keratokonus mit peripherer Keratektasie.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1994;  205 305-308
• 24 Wilson S E, Lin D TC, Klyce S D, Insler M S. Terrien's Marginal Degeneration: Corneal Topography.  Refract Corneal Surg. 1990;  6 15-20