Zusammenfassung
Die kardiale Zellersatztherapie ist ein innovatives Therapiekonzept, in dem transplantierte
Zellen unterschiedlichen Ursprungs die Funktion geschädigter Herzmuskelzellen übernehmen
und eine normale Herzfunktion bewahren sollen. In experimentellen Untersuchungen wurden
Zellen muskulären Ursprungs aber auch Zellen mit Stammzelleigenschaften als mögliche
Therapeutika eingesetzt - mit Erfolg: Die Herzfunktion konnte gesteigert werden. Die
erste klinische Anwendung einer kardialen Ersatztherapie verwendete autologe Skelettmuskelzellen.
Inzwischen wurden Patienten nach Myokardinfarkt aber auch mit unterschiedlich selektierten
Knochenmarkstammzellen behandelt. Bislang wurde aber in allen Studien neben der Zelltransplantation
immer auch eine Revaskularisierung (perkutane transluminale Koronarangioplastie oder
Bypass-Operation) durchgeführt, sodass die beobachteten Verbesserungen der linksventrikulären
Funktion und der Vitalität nicht unmittelbar auf die Zellersatztherapie zurückführbar
sind. Unklar ist auch noch, welcher (Stamm-)Zelltyp am besten geeignet ist, wie er
dosiert (Zellzahl?) und wann bzw. wie er appliziert werden sollte (transkoronar? Nadelinjektion?).
Damit bleiben noch einige Probleme zu lösen, bevor diese viel versprechende Therapieform
zur Behandlung von Patienten nach Myokardinfarkt und mit Herzinsuffizienz zur Verfügung
steht.
Summary
Cellular cardiomyoplasty is an innovative therapeutic strategy which aims to functionally
and structurally replace damaged cardiac cells with transplanted cells of different
origins. In experimental studies myogenic cells and stem cells were used as putative
therapies - and that was successful: The cardiac function was improved. The first
clinical application of this technique was done using skeletal myoblasts. Meanwhile
patients with myocardial infarction were treated with several types of bone marrow
stem cells as well. Thus far, all these studies combined a revascularization therapy
(PCI or CABG) with cellular cardiomyoplasty, so that improved perfusion is a major
confounding factor for the observed benefits in cardiac function and viability. Furthermore,
it is still unclear to date which (stem) cell type is ideal for this application,
which dose (cell number) should be given, when it should be applied and how (transcoronary
versus needle injection). Thus, many problems remain to be solved before cellular
cardiomyoplasty becomes a valid option for the routine treatment of patients with
myocardial infarction and heart failure.
Key Words
cellular cardiomyoplasty - cardiac cell transplantation - myocardial infarction -
heart failure - stem cells - cardiomyocytes
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Anschrift des Verfassers
Dr. Jochen Müller-Ehmsen
Klinik III für Innere Medizin der Universität zu Köln
Joseph-Stelzmann-Str. 9
50924 Köln