What's New in Minimally Invasive Paediatric Surgery?

Abstract

There has been substantial progress in minimally invasive techniques in children in recent years. Numerous investigators have shown that laparoscopic and thoracoscopic paediatric surgery can be performed safely. It has been postulated that minimally invasive paediatric surgery is associated with low morbidity, a shorter hospital stay, lower costs and clinical results similar to those achieved by open surgery. The present article reviews information from the past 2 years on the pathophysiological effects, feasibility, standards, new techniques, the importance of the method in malignant diseases and robotics. However, most of these reports still focus on safety and feasibility. It would be preferable if the paediatric surgical society itself would discriminate between useful and useless or harmful techniques. Therefore, further systematic research on the advantages and limits of minimally invasive surgery in children is mandatory.

Résumé

Il y a eu des progrès conséquents dans les techniques de chirurgie mini-invasive chez l'enfant ces dernières années. De nombreux auteurs ont démontré que la laparoscopie et la thoracoscopie en chirurgie pédiatrique pouvait être réalisée avec sécurité. Il a été postulé que la chirurgie mini-invasive était associée à une morbidité basse, à une hospitalisation plus courte, à des coûts moins importants et à des résultats cliniques similaires à ceux obtenus par la chirurgie conventionnelle. Le présent article revoit les informations des 2 dernières années sur les effets physiopathologiques, la faisabilité, les standards, les nouvelles techniques, l'importance des méthodes dans les maladies malignes. Néanmoins, la plupart de ces rapports se focalisent sur la sûreté et la faisabilité. Il serait préférable que la société chirurgicale pédiatrique elle-même trie les techniques utiles et les techniques inutiles ou nuisibles. De ce fait, des recherches ultérieures systématiques sur les avantages et les limites de la chirurgie mini-invasive chez l'enfant sont obligatoires.

Resumen

En los últimos años ha habido progresos sustanciales en las técnicas mínimamente invasivas en niños. Numerosos investigadores han mostrado que la cirugía laparoscópica y toracoscópica puede ser realizada con poco riesgo en niños. Se ha pretendido que este abordaje se asocia con una baja morbilidad, disminución de la estancia hospitalaria, menores costes y resultados clínicos similares a los obtenidos con la cirugía abierta. El presente trabajo revisa la información de los últimos dos años sobre los efectos patofisiólogicos, la factibilidad, las nuevas técnicas, el papel de este método en las enfermedades malignas y la robótica. Sin embargo la mayoría de estos trabajos todavía están centrados en la seguridad y en la factibilidad. Sigue siendo deseable que la comunidad quirúrgica pediátrica aprenda a distinguir lo útil de lo inútil o las técnicas potencialmente dañinas. Por lo tanto debe realizarse un investigación sistemática de las ventajas y límites de la cirugía minimamente invasiva.

Zusammenfassung

Im Bereich der minimal invasiven Kinderchirurgie wurden in den letzten Jahren große Fortschritte erzielt. Zahlreiche Untersucher konnten belegen, dass laparoskopische und thorakoskopische Eingriffe bei Kindern sicher ausgeführt werden. Es wurde postuliert, dass die minimal invasive Kinderchirurgie mit einer verminderten Morbidität, kürzeren Krankenhausaufenthalten, geringeren Kosten und der offenen Chirurgie vergleichbaren Resultaten verbunden ist. Dieser Beitrag diskutiert Berichte aus den letzten 2 Jahren über pathophysiologische Effekte, die Machbarkeit, Standards, neue Techniken und die Bedeutung der Methode bei malignen Erkrankungen sowie Robotiks. Die meisten dieser Berichte sind beschränkt auf die Sicherheit und die Machbarkeit. Es wäre wünschenswert, wenn die kinderchirurgische Gemeinschaft Stellungnahmen zu sinnvollen und unsinnigen oder gar für die Patienten nachteiligen Techniken abgeben könnte. Auf diesem Hintergrund sind systematische Arbeiten hinsichtlich der Vorteile und der Grenzen der minimal invasiven Kinderchirurgie zu fordern.

Laparoscopy - Thoracoscopy - Child

Laparoscopie - Thoracoscopie - Enfant

Laparoscopia - Toracoscopia - Niño

Laparoskopie - Thorakoskopie

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