Zusammenfassung
Der Morbus Whipple ist eine seltene Infektionskrankheit, welche sich in verschiedenen
Organbereichen manifestiert und in unterschiedlichsten klinischen Symptomen äußert.
Wir berichten über eine Patientin mit zerebraler Manifestation eines Morbus Whipple
vier Jahre nach erstmaliger Diagnose durch eine Dünndarmbiopsie. Die 45-jährige Frau
zeigte ein deutliches hirnorganisches Psychosyndrom. Im weiteren Verlauf traten Vigilanz-
und Koordinationsstörungen, eine Hirnnervenbeteiligung sowie Fieber auf. Die bildgebende
Diagnostik, Liquoruntersuchungen und die klinischen Symptome deuteten auf eine Meningoenzephalitis
hin. Unter Therapie mit Cotrimoxazol und Ceftriaxon kam es zu einer deutlichen Besserung
der neurologischen Symptomatik. Obwohl kein Erreger nachgewiesen werden konnte, erscheint
eine zerebrale Infektion mit Tropheryma whippelii wahrscheinlich.
Abstract
Whipple's disease is a rare infectious disorder with multiorgan manifestations and
varied clinical symptoms. We report a patient with cerebral manifestation of Whipple's
disease four years after primary diagnosis in a duodenal biopsy. The 45-years old
woman showed a pronounced organic psychosyndrome. She developed confusion, coordination
disturbances, cranial nerve symptomatology and febrile temperatures. Magnetical resonance
imaging, cerebrospinal fluid findings and clinical symptoms suggested a meningoencephalitis.
Under therapy with cotrimoxazol and ceftriaxon it came to a clear improvement of the
neurological symptomatology. Although no causative organism could be identified, cerebral
infection with Tropheryma whippelii appears probable.
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Dr. med. I. Adelt
Neurologische Klinik St.-Marien-Hospital Lünen
Altstadtstraße 23
44534 Lünen
