Zusammenfassung
Die Strategie bei der operativen Behandlung der Jodmangelstruma mit Euthyreose und
die Rezidivprophylaxe befindet sich weiter in der Diskussion. Von 284 Patienten, die
innerhalb eines Jahres erstmals operiert worden waren, konnten 235 (83 %) nach
7 Jahren innerhalb eines Jahres nachuntersucht werden. Die Raten an Komplikationen
waren niedrig. Sonographisch ergab sich bei keinem der nachuntersuchten Patienten
ein Rezidiv. Von den 199 Patienten, bei denen eine ausgedehnte bilaterale Resektion
erfolgte (postoperativ angestrebtes Volumen ∼ 4 ml) und nachuntersucht wurden, stieg
das Residualvolumen ohne Medikation auf 7,2 ± 4,6 ml an, während es unter einer Rezidivprophylaxe
mit Thyroxin von < 1,1 µg/kg Körpergewicht im unmittelbaren postoperativen Bereich
von 3,8 ± 2,9 ml verblieb und unter ≥ 1,1 µg/kg auf 2,3 ± 2,1 ml abnahm. Diese Veränderungen
gingen mit einer signifikanten Abnahme des TSHb und einer signifikanten Zunahme der
FT4-Konzentration im Blut einher. Dies weist darauf hin, dass der Hauptmechanismus
der Rezidiventstehung über den Rückkopplungsmechanismus Thyroxin/Thyrotropin erfolgt.
Abstract
The strategy of operation in iodine deficient euthyroid goitre and of its prophylaxis
is still under discussion. Of 284 patients operated during one year for the first
time 235 (83 %) were controlled within one year after 7 years. Postoperative complications
were low. Proved by sonography there was no recurrence of the goitre in all patients
reinvestigated. Of the 199 patients operated by extensive bilateral resection (residual
volume ∼ 4 ml) in those without prophylaxis the residual volume increased to 7.2 ±
4.6 ml, whereas in those with prophylaxis by thyoxine (dose < 1.1 µg/kg body weight)
it remained in the postoperative range (3.8 ± 2.9 ml) and was reduced to 2.3 ± 2.1
ml by ≥ 1.1 µg/kg in concordance with a significant decrease of the concentration
of TSHb and an increase of the level of FT4. These alterations indicate that the development
of goitre recurrence follows mainly the feed back mechanism via thyroxine/thyrotropin.
Schlüsselwörter:
Euthyreote Struma - subtotale Schilddrüsenresektion - Ergebnisse nach 7 Jahren
Key words:
Euthyroid goitre - nearly total thyroidectomy - results after 7 years
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