Zusammenfassung
Ziel: Goldstandard für den Vitalitätsnachweis nach Infarkt ist die Funktionserholung nach
Revaskularisierung. Ziel der Studie war der Vergleich der Interobserver-Variabilitäten
von qualitativer Beurteilung und quantitativer Wanddickenmessung mit der Cine-MRT
sowie der Messung der Umfangsverkürzung mit der Tagging-MRT zur Beurteilung der Wandfunktion
eines Infarktareals vor und nach Revaskularisierung. Material und Methoden: 10 Patienten (Alter 60 ± 11 Jahre) mit infarkt-assoziierten Wandbewegungsstörungen
(WBS) wurden im Mittel zwei Wochen nach Infarkt und drei Monate nach Revaskularisierung
mit der Cine- und der Tagging-MRT untersucht. An 8 gesunden Probanden wurden Normalwerte
für die Tagging-Analyse erstellt. Die Interobserver-Variabilitäten von jeweils zwei
Untersuchern wurden sowohl für die Einteilung der WBS in Normo-, Hypo- und Akinesie
als auch für die Beurteilung der Funktionserholung nach Revaskularisierung mit der
κ-Statistik für die qualitative Beurteilung, die Wanddickenmessung und die Bestimmung
der prozentualen Umfangsverkürzung berechnet. Ergebnisse: Die Einteilung der WBS ergab bei Einschluss und Kontrolle Werte von κ = 0,8 und κ
= 0,84 für die qualitative Auswertung, κ = 0,02 und κ = 0,5 für die Wanddickenmessung
und κ = 0,1 und κ = 0,17 für die Bestimmung der Umfangsverkürzung. Die Interobserver-Variabilität
für die Beurteilung der Funktionserholung betrug κ = 0,8 für alle drei Verfahren.
Schlussfolgerungen: Die qualitative Analyse hat die geringste Interobserver-Variabilität für die Einteilung
der WBS. Für den Nachweis der Funktionserholung sind die Interobserver-Variabilitäten
von qualitativer und quantitativer Auswertung gleichwertig. Daher kann in klinischen
Studien die qualitative Analyse der Cine-MRT zur Beurteilung der Wandfunktion eingesetzt
werden.
Abstract
Purpose: The gold standard for diagnosis myocardial viability is the functional recovery after
revascularization. Aim of the study was to compare (1) qualitative analysis and (2)
quantitative wall thickening by cine MRI and (3) circumferential shortening by tagged
MRI the analysis of regional wall function of an infarcted area before and after revascularization.
Material and Methods: Ten patients (age 60 ± 11 years) with infarct-associated regional left ventricular
wall motion abnormalities were examined by cine and tagged MRI on average two weeks
after the myocardial infarction and re-examined three months after revascularization.
Eight healthy volunteers served as a control for tagged MRI. Interobserver-variabilities
of two observers were calculated using the κ-statistics for grading of wall motion
abnormalities as well as for detection of functional recovery by qualitative analysis,
measurement of wall thickening of cine MRI, and measurement of circumferential shortening
by tagged MRI, respectively. Results: Grading of wall motion abnormalities revealed interobserver-variabilites of the study
and control group of κ = 0.8 and κ = 0.84, κ = 0.02 and κ = 0.5, and κ = 0.1 and κ
= 0.17 for qualitative analysis, wall thickening analysis and measurement of circumferential
shortening, respectively. The interobserver-variability for the definition of wall
motion recovery was κ = 0.8 for all three methods. Conclusion: Qualitative analysis of wall motion abnormalities has the lowest interobserver-variability
for the grading of wall motion abnormalities. The interobserver-variabilities of qualitative
and quantitative analysis are comparable for the diagnosis of regional wall
motion recovery. Thus, qualitative analysis of cine MRI can be used for grading regional
wall motion in clinical studies.
Schlüsselwörter
Herz, MR - Herz, Funktionsanalyse - Cine-MRT - Tagging-MRT
Key words
Heart, MR - heart function tests - cine-MRI - tagging-MRI
Literatur
Kurzgefaßte Statistik für die klinische Forschung. Berlin, Heidelberg; Springer 1998: 267-270
joern.sandstede@mail.uni-wuerzburg.de
