Vergleichende Untersuchung zur Genese von Gesichtsfelddefekten nach epimakulärer Chirurgie

Zusammenfassung

Hintergrund: Zu den bekannten Komplikationen nach Makulalochchirurgie gehören sektorielle Gesichtsfelddefekte, die jedoch nicht von allen Autoren beschrieben werden. Als mögliche Ursache wird die intraokulare Gastamponade diskutiert. Patienten und Methoden: Bei insgesamt 48 Patienten wurden vor und sechs Wochen nach epimakulärer Chirurgie Gesichtsfelduntersuchungen nach Goldmann und mittels Schwellenwertperimetrie durchgeführt. Zusätzlich erfolgte eine Laserpolarimetrie mit dem Nerve Fiber Analyzer. Die Ergebnisse wurden quantitativ verglichen. Bei 23 Augen lag ein Macular pucker vor, 25 Augen wurden wegen eines Makulaforamens Stad. II - IV operiert und erhielten eine intraokulare Gastamponade mit SF₆ allerdings ohne vollständige Austrocknung des Glaskörperraumes. Ergebnisse: Bei keinem Patienten wurde ein sektorieller Gesichtsfelddefekt beobachtet. Auch der quantitative Vergleich der Gesichtsfelder zeigte keinen Unterschied zwischen beiden Gruppen. Schlussfolgerung: In unserem Krankengut konnten wir keine Hinweise auf eine Gesichtsfeldeinschränkung durch die intraokulare Gastamponade feststellen. Zumindest ohne völlige Austrocknung des Glaskörperraumes scheint daher das Auftreten von Gesichtsfelddefekten nach Makulalochchirurgie eine seltene Komplikation zu sein.

Abstract

Background: Sectorial visual field defects after macular hole surgery were described by several authors. The intraocular gas tamponade is discussed to be a possible causative factor for this complication. Patients and methods: Goldmann perimetry and threshold perimetry were performed preoperatively and 6 weeks postoperatively in 48 patients who underwent epimacular surgery because of macular pucker (23 eyes) or macular holes stage II - IV (25 eyes). Laser polarimetry was performed additionally using the Nerve Fiber Analyzer. The results were compared quantitatively. In all cases an epimacular membrane was peeled off. Eyes with macular holes underwent fluid-gas exchange with SF₆ without drying up the retina completely. Results: No patient showed a sectorial visual field defect. The quantitative comparison of visual field examinations did not prove a difference between both groups. Conclusions: We could not detect any impairing influence of the intraocular gas tamponade in our patients. Without complete desiccation of the vitreous cavity, visual field defects after macular hole surgery are unlikely.

Schlüsselwörter

Makulaforamen - Vitrektomie - intraokulare Gastamponade - Macular pucker - Gesichtsfelddefekte

Key words

Macular hole - vitrectomy - intraocular gas tamponade - macular pucker - visual field defect

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