Harnröhrenrekonstruktion nach Snodgrass (TIP - tubularized incised plate urethroplasty)

Zusammenfassung

In einem 1-Jahreszeitraum erfolgte die Harnröhrenrekonstruktion in der Technik nach Snodgrass bei 13 Kindern mit Hypospadie sowie als Teil der Rekonstruktion bei einem Knaben mit Epispadie. Bei wechselnder OP-Besetzung konnte rasch ein interner Standard etabliert werden, der lediglich in der Art des Glansverschlusses von den Empfehlungen des Autors abweicht. Damit war es in uniformer Technik möglich, distal penile Hypospadien bei gleichzeitiger Zirkumzision zu versorgen. Die Indikation wurde schrittweise auf Hypospadien in Schaftmitte mit fixierter Schaftkrümmung und auf die Korrektur der Epispadie ausgedehnt. Nach 7- bis 10-tägiger Harnableitung mittels transurethralem Blasenkatheter konnte in allen Fällen eine unauffällige Spontanmiktion bei nahezu physiologischem Aspekt der Glans erzielt werden. In der Nachbeobachtungszeit von 4 bis maximal 16 Monaten trat in einem Fall eine Meatusstenose auf, die 2 Monate postoperativ durch interne Urethrotomie erfolgreich behoben wurde. Weitere Komplikationen wurden nicht beobachtet. Die Operation ist im Ablauf überschaubar und besticht durch gute Ergebnisse. Sie kann bei der Mehrzahl der (distal) penilen Hypospadien als Ersteingriff favorisiert werden.

Abstract

In a 1 years period Tubularized incised plate urethroplasty (TIP) has been performed in 13 boys with hypospadias and in 1 boy with epispadia as part of the complete urethral repair. According to the technique described by Snodgrass, which was only modified using a single layer closure of the glans, a uniform standard was rapidly established and carried out by our group. Beginning with distal forms the application of the technique was extended to mid shaft hypospadias with penile curvature and to an epispadia. After 7-10 days of transurethral bladder drainage spontaneous micturation was always possible while glans and meatus appeared to have a physiologic aspect. Within a 4 to 16 months follow up a single meatal stenosis was successfully treated by cold knife incision and temporary bladder drainage. The TIP-technique is easy to grasp and impresses by its good results. We agree with W. Snodgrass that this technique could be the first choice option for the majority of mid and distal shaft hypospadias provided that simultaneous circumcision is accepted by the patients and their parents.

Hypospadiekorrektur - Urethralplatte - Operationstechnik

Hypospadia - Urethral plate - Operative technique

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