Beeinflussung der Hautdurchblutung über den Tenderpoints bei Fibromyalgie-Patienten mittels Akupunktur - gemessen mit der Laser-Doppler-Flowmetrie

Zusammenfassung

Grundproblematik und Fragestellung: Schmerz ist das Hauptsymptom bei Patienten, die an einer Fibromyalgie leiden. Funktionelle und vegetative Symptome werden in gehäufter Frequenz bei diesem Krankheitsbild beschrieben. Dazu gehören auch regionale Durchblutungsstörungen, die zur Schmerzentstehung bei Fibromyalgie-Patienten beitragen können. Voruntersuchungen zeigten, dass der Blutfluss über den zu untersuchenden „tender points” pathologisch vermindert ist.

Nach einem Konsensusstatement des National Institute of Health (NIH) ist Akupunktur eine suffiziente adjuvante Therapiemöglichkeit bei Fibromyalgie-Patienten. Ziel der Studie ist es, neben den subjektiven Angaben der Patienten nach einer Akupunkturbehandlung zusätzliche Parameter zur Messung der Effektivität einer Behandlungsform (am Beispiel der Akupunktur) zu komplementieren.

Patienten und Methodik: 20 Patienten mit Fibromyalgie wurden, den Klassifikationskriterien des American College of Rheumatology (ACR) folgend, in die Studie eingeschlossen. Die Patienten erfüllten außerdem die Kriterien nach Müller und Lautenschläger. Die Akupunkturbehandlungen erfolgten gemäß eines speziellen, individuell adaptierten Protokolls. Unmittelbar vor und nach der Therapie wurden über 5 repräsentativen „tender points” die Durchblutungsverhältnisse mittels der Laser-Flowmetrie ermittelt. Diese Daten wurden mit klinischen Parametern, einer Temperaturmessung und der Dolorimetrie verglichen.

Ergebnisse: Nach der Akupunkturtherapie kommt es zu einer Steigerung des kapillären Blutflusses über allen untersuchten „tender points”. Über 10 von 12 gemessenen „tender points” steigt die Hauttemperatur um durchschnittlich 0,45 °C an. Die Anzahl der pathologisch druckschmerzhaften „tender points” reduziert sich von 16,1 auf 13,8 nach der Therapie. Die Schmerzschwelle steigt dabei an 10 von 12 „tender points”.

Folgerungen: Die Daten zeigen, dass Akupunktur eine suffiziente adjuvante Therapiemöglichkeit bei Fibromyalgie-Patienten darstellt. Durch die von uns gemessenen Änderungen der beschriebenen Parameter in Richtung Normalisierung wird einerseits der pathologische Befund der verminderten Durchblutung über den „tender points” bei Fibromyalgie und andererseits die Wirkung der Akupunktur bei dieser Patientengruppe durch die Messung des Blutflusses gezeigt.

Abstract

Objectives. Apart from widespread pain which is the main symptom in fibromyalgia, a great variety of functional and vegetative changes occur in fibromyalgia patients. Alterations in the microcirculation belong to these and may be responsible for pain. The objective of the study was to measure changes in the microcirculation and compare these with the patients' subjective symptoms. A preliminary study showed a decrease in regional blood flow above “tender points” in fibromyalgia patients compared with healthy controls. With respect to a consensus statement of the National Institute of Health (NIH) acupuncture is accepted as a sufficient adjuvant method to treat patients with fibromyalgia. In addition, the effect of acupuncture on microcirculation was explored.

Patients and methods. 20 patients with fibromyalgia according to the ACR and the Müller/Lautenschläger criteria were included in the study. Acupuncture was performed according to the patient's individual situation following a special protocol. 5 representative “tender points” were examined before and after therapy by laser flowmetry, and the data were compared with temperature measurement and dolorimetry.

Results. An increased blood flow could be detected above all “tender points” after acupuncture treatment. The skin temperature increased in 10 out of 12 tender points measured, with a mean of 0.45°C. The amount of painful „tender points” decreased from 16.1 to 13.8 after therapy. The pain threshold increased in 10 out of 12 “tender points”.

Conclusion. These data suggest that acupuncture is a sufficient adjuvant method to treat patients with fibromyalgia. Besides the normalization of clinical parameters, the improvement in microcirculation above “tender points” may contribute to the relief of pain in fibromyalgia patients.

Schlüsselwörter

Fibromyalgie - Blutfluss - Laser-Flowmetrie - Temperatur - Dolorimetrie - Akupunktur

Keywords

Fibromyalgia - blood flow - laser flowmetry - temperature - algometry - acupuncture

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