Anamnese und klinischer Befund: Ein 37-jähriger Patient
stellte sich wegen vier nebeneinander liegender, juckender, furunkulöser
Hauterscheinungen über dem rechten oberen Patellarand vor.
Der Patient war 2 Wochen zuvor von einem 6-wöchigen Aufenthalt
in Brasilien zurückgekehrt. Die im Durchmesser je 2,5 cm
großen Hautknoten zeigten zentrale Öffnungen,
aus denen sich auf leichten Druck hin ein trübseröses
Sekret exprimieren ließ. In Ruhe waren in den Öffnungen
bewegliche, weißliche Strukturen sichtbar, aufgrund dessen
sich der Patient in unserer Ambulanz vorstellte.
Therapie und Verlauf: Unter der Verdachtsdiagnose einer
kutanen Myiasis wurde als Okklusionsmaterial ein Stück
Schweinespeck 2 Stunden über dem betroffenen Hautareal
mit Mullbinden fixiert. Bei Entfernen des Speckstücks wurden
die aufgrund der Hypoxie aus der Haut ausgewanderten Larven mittels
einer Pinzette entfernt. Es handelte sich um Drittlarven von Dermatobia
hominis.
Folgerung: Bei entsprechender Reiseanamnese
sollte bei Patienten mit furunkulösen Hauterscheinungen
differenzialdiagnostisch an eine kutane Myiasis gedacht werden.
Die vorgestellte Speckokklusionstherapie bietet eine atraumatische
Alternative zur chirurgischen Entfernung mittels Inzision.
An atraumatic treatment of cutaneous
myiasis
History and admission findings: A
37 year old patient was admitted because of four prurigous furunculoid
swellings on his right upper knee. The patient had a history of
traveling in Brasil for 6 weeks, returning 2 weeks before admission.
The nodular skin lesions, 2.5 cm in diameter, had a central
opening, from where under little pressure a seropurulent fluid discharged.
In the central opening moving, whitish structures were visible.
Treatment and course: A piece of raw bacon, serving as
occlusion-material, was fixated on the affected skin for two hours. The
larvae emerged due to oxygen deficiency. After retraction of the
bacon it was possible to grasp the emerged end of the larvae with
tweezers and pull them out completely. The larvae were identified
as third instar of dermatobia hominis.
Conclusion: Cutaneous myiasis is a worthy
differential diagnosis in patients presenting with furunculoid skin
lesions after traveling to endemic areas. The treatment with bacon
as an occlusion-material offers an atraumatic alternative to surgical
excision.
Literatur
Korrespondenz
clemens.schulte@medizin.uni-ulm.de
