Behandlung einer primär erworbenen konjunktivalen Melanosis mit Atypien mittels niedrig dosiertem Mitomycin C 0,02 % - eine Kasuistik mit Nachbeobachtungszeit von 2 Jahren[1]

Zusammenfassung

Hintergrund Aus einer erworbenen Melanosis mit Atypien entstehen ungefähr 70 % der malignen Melanome der Konjunktiva, so dass diese Erkrankung ein hohes Risiko in sich birgt, maligne zu entarten. Deshalb werden Exzision, Bestrahlung, Kryotherapie, Mitomycinapplikation bzw. deren Kombination als Therapieverfahren vorgeschlagen. Ist die erworbene Melanosis aber sehr ausgeprägt, so treten durch diese Behandlungsmethoden häufig schwere Komplikationen auf.Patient und Methode Eine 65-jährige Patientin zeigte am linken Auge eine ausgeprägte Pigmentierung der Konjunktiva. An verschiedenen Stellen entnommene Biopsien ergaben die Diagnose der erworbenen Melanosis mit Atypien. Deshalb wurden in einem Zeitraum von einem halben Jahr zwei Behandlungszyklen für jeweils eine Woche mit Mitomycin C 0,02 % durchgeführt.Ergebnisse Während sich nach dem ersten Therapiezyklus noch Zellatypien in den oberen Epithellagen der Konjunktiva zeigten, ergaben in einem Nachbeobachtungszeitraum von 2 Jahren nach dem letzten Behandlungszyklus mehrmalige Biopsien keine Zellatypien mehr. Biomikroskopisch zeigte sich ebenfalls eine deutliche Rückbildung der Befunde ohne irgendwelche Narben- oder Symblepharonbildungen.Schlussfolgerungen Auf der Suche nach einer effektiven und gleichzeitig komplikationsarmen Behandlungsmethode ist in den letzten Jahren Mitomycin C als neues Therapeutikum vorgestellt worden. Da immer noch Unklarheit in der Literatur darüber beseht, bei welcher Dosierung maximale Wirksamkeit erzielt wird bei gleichzeitig minimalen Nebenwirkungen, schwanken die Angaben über Konzentration und Applikationshäufigkeit in der Literatur erheblich und liegen meistens deutlich über der hier vorgestellten Anwendungsform. Mitomycin stellt in der hier gezeigten ausgesprochen niedrigen Dosierung und speziellen Applikationsform eine histologisch gesicherte, wirksame und komplikationsarme Therapieform dar.

Background About 70 % of the melanomas of the conjunctiva develop from an primary acquired melanosis (PAM) with atypia. This is the reason why excision , radiation, cryotherapy or a combination of them are proposed for therapy. But, if the acquired melanosis is very large, serious complications will be found with that treatment.Patient and method A 65-year-old woman has shown a large melanosis of the conjunctiva of her left eye. Biopsies, taken from different sites of the conjunctiva, have confirmed the diagnosis of an acquired melanosis of the conjunctiva with atypia. This has been the reason for our Mitomycin C 0.02 % therapy for one week. It has been repeated once again after half a year.Results Atypia of the cells was shown in the upper cell layer of the conjunctiva after the first therapy. But after the second therapy no atypia of the cells was present within two years after the last treatment, examining several biopses.Conclusion Looking for an effective treatment without complications, a new therapy with Mitomycin C has been introduced in the last years. As it is not yet clearly known how to use Mitomycin to have maximal effectiveness with minimal complications, the reports about doses and frequency are differing a lot in the literature and are more often considerably lying over the introduced effective dose of our case. If Mitomycin is used in that low dosage and in that special application as shown, it could be a very efficient therapy with less complications.

Schlüsselwörter

Primär erworbene Melanosis mit Atypien - Melanosis conjunctivae - Mitomycin C

Key words

Primary acquired melanosis of the conjunctiva with atypia - PAM - mitomycin C

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 1. 9. 01 und in der vorliegenden Form angenommen am 15. 10. 01.

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1 Manuskript erstmalig eingereicht am 1. 9. 01 und in der vorliegenden Form angenommen am 15. 10. 01.

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