Zusammenfassung
Fragestellung
Bis heute ist es trotz intensiver Forschung und Überwachung nicht gelungen, die Rate
an hirngeschädigten Neugeborenen entscheidend zu senken. Nach heutigem Kenntnisstand
sind ca. 90 % der fetalen Hirnschäden Folge antepartaler Ereignisse. Demzufolge können
auch nur 10 % durch eine intensivierte Überwachung unter der Geburt vermieden werden.
Die Detektion einer antepartalen zerebralen Schädigung ist ein seltenes Ereignis,
wobei über das Schädigungsausmaß nur Vermutungen angestellt werden können. Eine Überwachung
der neuronalen Integrität des heranwachsenden Feten ist bis heute nicht möglich. Es
ist unklar, wann und bei welchen Feten es zu einer intrauterinen Hirnschädigung kommt
und welche Bedeutung diese für die spätere kindliche Entwicklung haben wird. In dieser
Publikation wird ein neu entwickeltes Gerät vorgestellt, mit dem intrauterin die fetale
neuronale Funktion erfasst werden kann.
Methodik und Ergebnisse
Mit einem neuen diagnostischen Ansatz, der Aufzeichnung des fetalen Magnetenzephalogrammes
(fMEG), kann erstmals mit einem speziell für die Erfordernisse der Geburtshilfe entwickelten
System eine Aussage zur fetalen Hirnfunktion getroffen werden. Mittels 151 Messsensoren
ist es möglich, die biomagnetischen Signale, die von Mutter und Fetus erzeugt werden,
aufzunehmen und aus diesen das fMEG zu extrahieren. Die Geräteentwicklung und -evaluation
erfolgt zur Zeit in Little Rock, Arkansas, USA in Kooperation mit dem Institut für
medizinische Psychologie und Verhaltensneurobiologie und der Frauenklinik der Universität
Tübingen. Das mit diesem Gerät registrierte Signal besteht neben dem fetalen neuronalen
Signal aus mehreren Komponenten (z. B. maternales Kardiogramm, fetales Kardiogramm),
die aus dem Rohdatenmaterial extrahiert werden müssen. Es werden erste Ergebnisse
und sich daraus ergebende Fragestellungen präsentiert.
Schlussfolgerung/Ausblick
Mit dem fMEG könnte ein Einblick in die Entwicklung der zerebralen Funktion während
der fetalen intrauterinen Entwicklung gewonnen werden. Neue zukunftweisende Überwachungskriterien
könnten erstmals die Sicherung der normalen zerebralen Entwicklung gewährleisten und
gleichzeitig einen neuen Parameter für die Überwachung von zerebral bedrohten Feten
darstellen.
Abstract
Purpose
Intensive research and subpartal surveillance have failed to reduce the rate of newborns
with cerebral handicaps. The evidence indicates that about 90 % of cerebral handicaps
are due to antepartal events and thus that only 10 % could potentially be avoided
by better surveillance during labor. Cerebral injury is rarely detected prenatally
and its impact difficult to predict because we do not have a way to assess neuronal
function in the developing fetus. We describe a new diagnostic approach which may
provide more information on the cerebral well-being of the fetus.
Methods and Results
A system was developed to record fetal magnetencephalographic signals and thus detect
fetal brain function. An array of 151 sensors was designed to fit to the pregnant
body and record the fetal magnetic encephalogram. We present initial results and discuss
arising questions.
Conclusion
The early data suggest that fetal magnetencephalography can provide insights into
the fetal neuronal development and well-being during pregnancy.
Schlüsselwörter
Fetale Überwachung - fetales MEG - Magnetenzephalogramm - Hirnfunktion
Key words
Fetal surveillance - Fetal MEG - Magnetencephalogram - Brain function
Literatur
Electroencephalography in the premature and full-term infant. Polin RA, Fox NW Fetal and Neonatal Physiology. Philadelphia; WB Saunders Co 1992:
1540-1559 Morphologic correlates of learning disabilities in cerebral palsy with/without persistent
deficits. Velickovic Perat M New Developments in Child Neurology. The Presentations of the
VIII International Child Neurology Congress. Bologna; Monduzzi Editore 1998: 647-650
Mental retardation. Pless IB The Epidemiology of Childhood Disorders. New York; Oxford University Press
1994: 277-230
burkhard.schauf@med.uni-tuebingen.de
