Diffuser melanozytärer Nävus der Iris mit absolutem Glaukom[1]

Zusammenfassung

Hintergrund In einer Studie von Ferry u. Mitarb. [8] enthielten ca. 35 % aller wegen eines klinisch diagnostizierten Irismelanoms enukleierten Augen keinen histologisch malignen Iristumor.Patient Ein 43-jähriger Patient stellte sich mit einem schmerzhaften erblindeten linken Auge vor. Der Sehkraftverlust hatte sich allmählich über ca. ein halbes Jahr eingestellt. Die ophthalmologische Untersuchung zeigte mehrere pigmentierte stromale Irisveränderungen, eine diffuse Pigmentierung des Kammerwinkels sowie ein absolutes Glaukom. Das erblindete Auge wurde unter der Verdachtsdiagnose eines iridoziliaren Ringmelanomes enukleiert. Histologisch zeigte sich jedoch ein benigner melanozytärer Prozess im Sinne eines iridalen Spindelzellnävus mit oberflächlichen Plaques und diffuser Infiltration im Bereich des Kammerwinkels, Trabekelwerkes, Schlemmschen Kanals sowie Ziliarkörper.Schlussfolgerung Die Dignität von iridalen melanozytären Prozessen kann klinisch schwer beurteilbar sein. Auch ein diffuses infiltratives Wachstum des melanozytären Prozesses im Bereich des Ziliarkörpers sowie des Kammerwinkels mit sekundärer Drucksteigerung kann bei histologisch benignen Prozessen vorkommen. Die Diagnosesicherung erfordert deshalb eine Biopsie des Prozesses.

Background Ferry et al. (8) showed that 35 % of eyes which have been enucleated because of a clinically suspected malignant iris lesion did not reveal a histologically malignant iris tumor.Patient A 43-year old male presented with a blind, painful left eye, which has developed over a time period of 6 months. Ophthalmologic examination revealed the presence of pigmented iris stromal lesions associated with diffuse pigmentation of the chamber angle and the development of absolute glaucoma. A diffuse iridociliary malignant melanoma (ring melanoma) was suspected and the blind painful eye was enucleated. Histologic examination revealed the presence of a benign melanocytic lesion, i.e. a spindle cell nevus of the iris with surface plaques causing diffuse extension of the chamber angle, trabecular meshwork, Schlemm's canal, and the ciliary body.Conclusion The malignant potential of iris lesions may be difficult to assess on clinical grounds only. Histologically, benign melanocytic proliferation may cause diffuse extension into the ciliary body as well as the chamber angle leading to an increase in intraocular pressure. In order to reach a final diagnosis a biopsy of the lesion is necessary.

Schlüsselwörter

Glaukom - Iris - Nävus - malignes Melanom - Ziliarkörper

Key words

Ciliary body - glaucoma - iris - nevus - malignant melanoma

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 4. 3. 01 und in der vorliegenden Form angenommen.

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1 Manuskript erstmalig eingereicht am 4. 3. 01 und in der vorliegenden Form angenommen.

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