Maskerade eines Talgdrüsenkarzinoms durch ein rasch rezidivierendes „Chalazion”, eine Kasuistik

Zusammenfassung

Ziel Demonstration der Bedeutung der chirurgischen Exzision gefolgt von der Histopathologie für die Diagnostik bei unklaren, harmlos imponierenden tumorösen Veränderungen im Lidbereich.

Klinik Wir stellen den Fall eines 65-jährigen Patienten mit Lupus erythematodes vor, welcher im Dezember 1999 am linken Unterlid temporal eine kleine Geschwulst bemerkte und sich beim Dermatologen vorstellte. Nach der klinischen Diagnose eines Chalazions wurde eine Kauterisation durchgeführt. Sechs Wochen später erschien der Patient erneut mit einem Rezidivknötchen an derselben Stelle, welches erneut kauterisiert wurde. Anfang März 2000 suchte der Patient die Augenklinik Basel mit einem etwa 5 mm großen, polyzyklisch aufgebauten, über die Lidkante reichenden Tumor im temporalen Drittel des linken Unterlides auf. Zusätzlich fand sich eine mäßig ausgeprägte Blepharitis. Die präaurikulären und zervikalen Lymphknotenstationen waren unauffällig. Mit dem klinischen Verdacht eines malignen Tumors führten wir eine chirurgische Entfernung der gesamten Läsion durch.

Histopathologie Die histopathologische Untersuchung zeigte überraschenderweise ein hochdifferenziertes Talgdrüsenkarzinom, welches wahrscheinlich von der Meibom-Drüse ausgegangen war. Die Schnittränder verliefen im Gesunden.

Diskussion Das Talgdrüsenkarzinom im Lidbereich ist äußerst selten, kann aber je nach Differenzierungsgrad niedrig bis hoch maligne sein und metastasieren. Bemerkenswert ist, dass die Mortalitätsrate bei der niedrig differenzierten Form nicht unbeträchtlich ist. Wie unser Fall eindrücklich zeigt, kann die Läsion klinisch mit einem Chalazion verwechselt werden. Wir empfehlen, bei atypischen Veränderungen im Lidbereich immer eine histopathologische Untersuchung durchzuführen.

Purpose Demonstration of the importance of surgical excision and histological examination in presence of an apparently harmless tumoral alteration of the eyelids.

Case presentation We report the case of a 65 year old patient suffering from systemic lupus erythematosus who noted a tumoral lesion on his left lower eyelid. Suspecting a chalazion, his dermatologist simply performed a cauterization. Six weeks later, a recurrence of the tumor appeared at the same location, and again, cauterization was done. A few weeks later, the patient consulted our clinic with a polycyclic tumor of 5 mm in diameter, involving the lid margin of the temporal part of the lower left eyelid. The patient had only moderate signs of blepharitis. There were no palpable preauricular and cervical lymph nodes. Suspecting a malignant tumor, the entire tumoral lesion was removed surgically.

Histopathology The histopathologic examination showed a highly differentiated sebaceous gland carcinoma, most probably originating from a meibomian gland. The margins of the excision were found to be tumor-free.

Discussion Sebaceous cell carcinoma is a rare entity. Depending on its histological differentiation it can be highly malignant, infiltrative, and can metastasize. The mortality may reach 30 % if low differentiation is present. As illustrated in the present case, the lesion may masquerade a chalazion. Therefore, in case of atypical lesion of the eyelid region complete surgical removal followed by a histopathological examination should be performed.

Schlüsselwörter

Talgdrüsenkarzinom - Augenlid - histopathologische Untersuchung

Key words

Sebaceous gland carcinoma - eyelid - histopathologic examination

Literatur

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