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Deutsche Zeitschrift für Akupunktur 2001; 44(2): 90-95
DOI: 10.1055/s-2001-14482
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Karl F. Haug Verlag in MVH Medizinverlage Heidelberg GmbH & Co. KG

Wie sicher ist die Chinesische Arzneimitteltherapie?[*]

Is Chinese Herbal Medicine Safe? A Review of Recent Case ReportsVeronika StürzlingerJia Bei WangLixing Lao
  • Abteilung für HNO, Donauspital SMZO, Wien
  • Department of Pharmacology, University of Maryland Medical Center, Baltimore
  • Department of Complementary Medicine, University of Maryland Medical Center, Baltimore
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Publication Date:
31 December 2001 (online)

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Zusammenfassung

Die Traditionell Chinesische Arzneimitteltherapie (TCA) wird seit über 2000 Jahren in China als therapeutische Methode verwendet. In Amerika wurde innerhalb des letzten Jahrzehnts mehr in traditionell chinesischen Rezepturen investiert als je zuvor. Der US-Markt ist seit 1992 um 300 % gewachsen [[49]]. In den USA sind Kräuterprodukte nach dem “Dietary Supplement Health and Education Act 1994” geregelt und den “nutritional supplements” untergeordnet. Daher kann die TCA einfach aus chinesischen Lebensmittelgeschäften, Gesundheitsgeschäften oder per Post vom Internet bezogen werden. Man kann nur schwer für die Qualität dieser TCA garantieren, da die Regelungen, denen die TCA unterliegt, sehr weit gefasst sind und die allgemeine Annahme vorherrscht, dass chinesische Arzneimittel harmlos sind. Aufgrund der immer stärkeren Verbreitung stellt die Sicherheit und Qualitätssicherung dieser Arzneimittelprodukte ein stets größer werdendes Problem für die TCA-Mediziner und die Patienten dar.

Wir haben die Fallberichte der letzten 10 Jahre in der englischsprachigen Literatur gesammelt und die Ursache der Neben- und Wechselwirkungen sowie die unsachgemäße Verordnung der TCA untersucht.

Zusammenfassend konnten wir 158 Fälle aus insgesamt 12 verschiedenen Ländern auswerten.

Der Großteil der Fallberichte konnte der unsachgemäßen Anwendung von toxischen Arzneimitteln zugeschrieben werden. In 6 Fällen konnte ein Zusammenhang mit der klassischen Rezeptur Xiao Chai Hu Tang sowie Da Chai Hu Tang festgestellt werden. Obwohl die Mehrzahl der Patienten sich von den Folgen erholt hatte, müssen 5 letale Fälle berichtet werden. Die Ausbildung der Mediziner war in den meisten Fällen nicht angegeben.

Wir empfehlen daher eine neue Regulation der TCA in den USA. Vor allem möchten wir auf die potenziellen Gefahren der unsachgemäßen Verordnung der TCA hinweisen und Verbesserungsvorschläge anbieten. Auch die Qualität der Fallberichte muss neu überdacht werden.

Abstract

Purpose: Traditional Chinese herbal medicine (TCHM) has been used as a method of therapy in China for more than 2,000 years. Within the past decade, Americans have been using an increasing amount of traditional Chinese herbs and formulas. The U.S. market has grown 300 % since 1992. The safety of herbal products, including those used in TCHM, has become more and more of a concern for health professionals and herbal product consumers. In the U.S., herbal products are marketed as nutritional supplements and can easily be obtained from Chinese stores, mail order companies, etc. In this paper, we review the last 10 years of TCHM-related case reports and analyze the causes of adverse effects, causes including unprofessional prescription or self-medication. We also report the consequences of the adverse effects. The emerging issue of interaction between Chinese herbs and other drugs is also examined.

Schlüsselwörter

Traditionell Chinesische Arzneimitteltherapie - Nebenwirkungen - Wechselwirkungen - Komplementärmedizin - Fallberichte

Keywords

Traditional Chinese herbal medicine - adverse effects - herb-drug interaction - complementary medicine - alternative medicine - case reports - review

Literatur

  • 1 Kao W.. Podophyllotoxin Intoxication: Toxic effect of Bajiaolian in Herbal Therapeutics.  Human & Experimental Toxicology. 11 1992;  480-487
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Perharic L., Shaw D.. Possible Association of Liver Damage with the Use of Chinese Herbal Medicine for Skin Disease.  Vet. Human Toxicol.. 37 1995;  562-566
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Barnes D. A.. Acute Renal Failure secondary to MaHuangExtract and Phenteramine. Clinical Nephrology: Acute Renal Failure, Toxic. Nephropathy, and Other. 1994
    Search in Google Scholar
  • 4 Kawasaki A., Mizishima Y.. A Useful Diagnostic Method for Drug Induced Pneumonitis: A Case Report.  American Journal of Chinese Medicine. XXII 1994;  329-336
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Koren G.. Maternal Ginseng Use Associated With Neonatal Androgenization.  JAMA. (264) 22 1992;  -2866
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Itoh S., Marutani K.. .: Liver Injuries Induced by Herbal Medicine, Xiao Chai Hu Tang.  Digestive Diseases and Sciences. 40 1995;  1845-1848
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Shiota Y., Wilson J. G.. Adult Respiratory Distress Syndrome Induced by a Chinese Medicine, Kamisyoyo-San.  Internal Medicine. 35 1996;  494-496
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Chou W.. Hypovolemic Shock and Mortality after digestion of Tripterygium wilfordii hook: a case report.  International Journal of Cardiology. 49 1995;  173-177
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Kane J. A.. Hepatitis induced by traditional Chinese Herbs: possible toxic components.  Gut. 36 1995;  146-147
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Pillans P. I.. Herbal medicine and toxic hepatitis.  New Zealand Journal. 1994; 
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Takei A.. Meningoencephalocele Associated with Tripterygium wilfordii Treatment.  Pediatric Neurosurgery. 27 1997;  45-48
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Higenbottam T.. Bronchiolitis obliterans following the ingestion of an Asian Shrub Leaf.  Thorax. 52 1997;  568-572
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Yoshida E. M.. Chinese Herbal Medicine, Fulminant Hepatitis, and Liver Transplantation.  AJG. 1996;  2647-2648
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Chan J. C.N.. Anticholinergic poisoning from Chinese Herbal Medicines.  Aust. NZ J. Med.. (194) 24 317-318
    PubMed
  • 15 Han H., Saing H.. A girl with a perineal phallic mass.  British Journal of Urology. 1997;  962-963
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Kamiyama T.. Autoimmune Hepatitis Triggered By Administration of an Herbal Medicine.  The American Journal of Gastroenterology. 92 1997;  703-704
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Fatovich D.. Aconite: A Lethal Chinese Herb.  Annals of Emergency Medicine. 192 ;  309-311
    PubMed
  • 18 Chan T. Y. K.. Aconite Poisoning following the ingestion of Chinese herbal medicines: a report of eight cases.  Aust. NZ J. Med.. 23 1993;  268-271
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Tai Y. T.. .: Cardiotoxicity after accidental herb-induced aconite poisoning.  The Lancet. 340 1992;  1254-1256
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Nadir A.. Acute Hepatitis Associated with the Use of a Chinese Herbal Product, Ma-Huang.  The American Journal of Gastroenterology. 91 1996;  1436-1438
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Dickens P.. Fatal accidental aconite poisoning following ingestion of Chinese herbal Medicine: a report of two cases.  Forensic Science International. 67 1994;  55-58
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Chan J. C. N.. Acute confusion, Chinese herbal medicines and tuberculous meningitits.  Aust. NZ J. Med.. 24 1994;  590
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Doyle H.. Herbal Stimulant containing ephedrine has also caused psychosis. 
  • 24 Vanherweghem J. L.. Rapidly progressive interstitial renal fibrosis in young women: association with slimming regimen including Chinese herbs.  Lancet. 341 1993;  387-391
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Vanherweghem J. L.. Chinese herbs nephropathy and renal pelvic carcinoma.  Dial Transplant.. 10 1995;  270-273
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Izumotani. An Adult Case of Fanconi Syndrome Due to a Mixture of Chinese Drugs.  Nephron. 65 1993;  137-140
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Cosyns J. P.. Chinese herbs nephropathy: A clue to Balkan endemic nephropathy?.  Kidney International. 45 1994;  1680-1688
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Woolf G. M.. Acute Hepatitis Associated with the Chinese Herbal Product Jin Bu Huan.  Annals of Internal Medicine. 10 1994;  729-735
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Hata M., Sasaki E.. Allergic Contact dermatitis from Curcumin (tumeric).  Contact Dermatitis. 36 1997;  107-108
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 30 Cienki J. J.. Hepatotoxicity and Death after treatment with Bronchodin herbal tea.  Vet. Human Toxicol.. 36 1994;  359
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 31 Ishikawa K., Mastui K.. Hepatitis E probably contracted via a Chinese herbal medicine demonstrated by nucleotid sequencing.  J. Gastroenterol.. 30 1995;  534-538
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 32 Ferguson J. E.. Reversible dilated cardiomyopathy following treatment of atopic eczema with Chinese Herbal Medicine.  British Journal of Dermatology. 136 1997;  592-593
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 33 Catlin Don H.. Erythroderma Associated with Ingestion of an Herbal Product.  The Western Journal of Medicine. 159 1993;  491-493
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 34 Horowitz R. S.. Jin Bu Huan Toxicity in Children-Colorado.  Jma. 15 1993;  1298-1299
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 35 Emmanueal N. P.. Use of Herbal Products and Symptoms of Bipolar Disorder.  Am. J. Psychiatry. 155 1998;  1627
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 36 Anderson L. A.. Concern Regarding Herbal Toxicities: Case Reports and Counseling Tips.  The Annals of Pharmacotherapy. 30 1996;  79-80
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 37 Okuda T.. A Case of Drug Eruption Caused by the Crude Drug Boi (Sinomenium Stem/Sinomeni Caulis et Rhizoma).  The Journal of Dermatology. 22 1995;  795-800
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 38 Lee T. Y., Lam T. H.. Allergic Contact dermatitis due to a Chinese orthopedic solution Tieh Ta Yao Gin.  Contact Dermatitis. 28 1993;  89-90
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 39 Li L. F.. Exanthemaous drug eruption due to a Chinese herbal medicines Sanjieling capsule and Huoxuexiaoyan pill.  Contact Dermatitis. 30 1994;  252
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 40 Lee T. Y.. Contact Dermatitis. 24 1991;  64
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 41 Barbaud A.. Contact allergy to colophony in Chinese Musk and Tiger Bone Plaster.  Contact Dermatitis. 25 1991;  324-325
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 42 But P.. Hepatitis Related to the Chinese Medicine Shou Wu Pian, manufactured from Polygonum Multiflorum.  Vet. Human Toxicol.. 38 1996;  280-281
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 43 Sanders D.. Monitoring the Safety of herbal remedies. 
  • 44 Chan T. H.. Severe salicylate poisoning associated with the intake of Chinese medicinal oil (Red Flower Oil).  Aust. NZ J. Med.. 25 1995;  57
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 45 Lee T. Y.. Myrrh is the putative allergen in bonesetter's herbs dermatitis.  Contact Dermatitis. 29 1993;  279
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 46 Ernst E.. Harmless Herbs? A Review of Recent Literature.  The American Journal of Medicine. 104 1998;  170-178
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 47 Fugh-Berman A.. Herb-drug interactions.  Lancet. 355 2000;  134-138
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 48 Wetzel M. S.. Courses Involving Complementary and Alternative Medicine at US Medical Schools.  JAMA. 280 1998;  748-787
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 49 Eisenberg D. M.. Unconventional Medicine in the United States.  N. Engl. J. Med.. 328 1993;  246-252
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 50 Markowitz S. B.. Lead Poisoning due to Hai Ge Fen.  JAMA. (271) 12 932-934
    PubMed
  • 51 Segasothy M.. Illicit herbal preparation containing phenzlbutazone causing analgetic nephropathy.  Nephron. 59 166-167
    PubMed
  • 52 But P. P. H.. Herbal Poisoning caused by adulterants or erroneous substitutes.  Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 97 371-374
    PubMed
  • 53 Chan T. Y. K.. Hospital Admissions due to adverse reactions to Chinese herbal medicines.  Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 95 296
    PubMed

ast * Dieser Vortrag im Rahmen des ICMART 2000 Kongresses in Wien, wurde mit dem 2. Preis für wissenschaftliche Vorträge der Firma Seirin ausgezeichnet.

Dr. Veronika Stürzlinger

Abteilung für HNO, Donauspital SMZO, Wien

Langobardenstr. 122, A-1220 Wien



M.D., Ph.D. Jia Bei Wang

Department of Pharmacology, University of Maryland Medical Center, Baltimore

Baltimore, Maryland, USA

Ph.D. Lixing Lao

Department of Complementary Medicine, University of Maryland Medical Center, Baltimore

Baltimore, Maryland, USA