Lokalisierte Argyrose 58 Jahre nach Schieloperation - Eine ophthalmologische Rarität[1] [2]

Zusammenfassung

Hintergrund Eine pigmentierte Läsion im Bereich der Bindehaut stellt den Ophthalmologen vor differenzialdiagnostische Probleme. Unser Beispiel zeigt als seltene Ursache eine lokalisierte Argyrose nach lange vorausgegangener Schieloperation.

Kasuistik Bei einer 70-jährigen Patientin wurde als Zufallsbefund eine grau-bräunliche Läsion temporal im Bereich des Muskelansatzes des M. rectus lateralis am linken Auge entdeckt. 1941 wurde an diesem Auge eine Schieloperation durchgeführt. Da weitere Abklärungen zum Ausschluss eines malignen Melanoms keine konklusiven Resultate zeigten, wurde eine Probebiopsie durchgeführt. Dort fanden sich metallische Ablagerungen von Silber sowie ein Fadenrest.

Schlussfolgerung Eine Ablagerung von Silber ist eine seltene Ursache einer pigmentierten lokalisierten Läsion der Bindehaut. Es werden die verschiedenen Möglichkeiten einer Silberexposition bei unserer Patientin diskutiert, wobei die Verwendung von Silber enthaltendem Nahtmaterial anlässlich der 58 Jahre zuvor durchgeführten Schieloperation am wahrscheinlichsten erscheint. Eine lokalisierte Argyrose nach lange vorausgegangener Schieloperation sollte daher in die Differenzialdiagnose einer pigmentierten episkleralen Läsion mit einbezogen werden.

Background A pigmented episcleral lesion may have several etiologies. We describe the rare occurrence of a localized argyrosis secondary to former strabismus treatment.

History A 70-year old female patient was referred to our clinic for diagnosis and treatment of a pigmented episcleral process near the insertion of the left lateral rectus muscle which was noticed on a routine control by her ophthalmologist. The patient was free from ocular symptoms. There was a history of strabismus surgery on the left eye at the age of twelve. Due to the suspicious appearance of the lesion the possibility of a conjunctival malignant melanoma was considered. A ultrasound exam could not exclude this suspicion and therefore a biopsy was performed. Silver deposits and rests of a suture could be found.

Conclusion Silver deposits are a rare cause of a pigmented localized episcleral lesion. Several possibilites of silver contamination in our patient are discussed. The most likely explanation is the use of silver containing suture material in strabismus surgery performed 58 years ago. A localized argyrosis secondary to past strabismus surgery should therefore be included in the differential diagnosis of a pigmented episcleral lesion.

Schlüsselwörter

Episklerale Argyrose - Melanose - Silberablagerung - Strabismusoperation

Key words

episcleral argyrosis - melanosis - silver deposits - strabismus surgery

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 28. 5. 00 und in der vorliegenden Form angenommen am 12. 7. 00.

2 Herrn Prof. Dr. G. Kommerell gewidmet.

Literatur

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 28. 5. 00 und in der vorliegenden Form angenommen am 12. 7. 00.

2 Herrn Prof. Dr. G. Kommerell gewidmet.

• 01 Bartley  G B, Buller  C R, Campell  R J, Bullock  J D. Pigmented episcleral mass from argyrosis following strabismus surgery.  Arch Ophthalmol. 1991;  109 775-776
• 02 Bartley  G B. Argyrosis secondary to a silver extraocular muscle clip.  Arch Ophthalmol. 1992;  110 596
• 03 Wolff  H H, Neubert  U. Ungewöhnliches Bild einer lokalisierten Argyrose.  Der Hautarzt. 1977;  28 668-670